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【露德知音集錦】愛滋感染者B肝共病後的生活處境

 

 

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主題:愛滋感染者的B咖人生:愛滋感染者B肝共病後的生活處境

來賓:施鐘卿/臺大醫院愛滋個管師

線上重聽精彩節目:https://soundcloud.com/lourdes-fans/20191203-cb

 

有關愛滋感染者與B型肝炎(下稱B肝)共病的部分,B肝在台灣的發現機率較高,因而有較多的關注,此外目前新生兒皆有注射B肝疫苗,大約現年小於26歲的成人都有施打過,故有免疫力。此外雞尾酒藥物治療,一天一顆所服用的藥物同時含有治療B肝的成分,因此治療HIV也同時治療了B肝,所以在帕斯提感染者中間較不凸顯,有被穩定控制。但若忘記吃藥或漏吃藥,HIV和B肝兩者皆會產生抗藥性,且藥物中斷,B型肝炎的病毒量也會升高,這部分就要特別注意。

 

B肝和C型肝炎(下稱C肝)都是長期慢性肝臟感染的狀態,不同於B肝無法治癒,C肝卻是可以治癒的,C肝在醫療技術上進步神速,如干擾素的治療,目前很多藥廠都致力發展有關C肝的治療。不過C肝雖然會被治癒,但它像感冒一樣,還是會再感染。近2到3年我們很容易看到從性行為的傳染,例如感染梅毒的朋友同時感染C肝,因為A肝、B肝及C肝都會從性行為傳染,任何性病的感染也都有機會夾帶A肝或C肝,尤其A肝除了飲食不乾淨而導致,性行為的傳染更快速,A肝是沒有慢性的,都是猛爆性、急性的,甚至引發肝衰竭,若無控制,沒有藥可以治,所以更需要強調安全性行為的重要性。

 

 一般人有C肝若未治癒容易在15到20年後發生肝癌、肝硬化的情形,然而因為C肝和HIV會有交互影響,進展更快,少部分的人甚至會猛爆性肝炎,1到3個月內死亡,所以帕斯提朋友若同時感染C肝,會在5年左右就發生肝癌、肝硬化。呼籲有C肝的朋友要儘早發現、儘早治療。目前藥費部分,若為初次感染有健保給付全口服抗病毒藥物,約略12週,只要吃藥、不用打針,但如果再次感染則須自費。

 

另外,由於藥物與藥物之間的交互作用,HIV抗病毒藥物和C肝治療藥物會有互相干擾的狀況,因此醫師為確認目前所服用的藥物是否會影響C肝藥物治療的療效,會先做準備,如抽血、基因型判斷、病毒量檢測、腹部超音波,看目前肝功能損傷程度,再做藥物治療。以避免藥物互相影響,並發揮最大作用,控制病情。對帕斯提感染者另一項重要的提醒是,即便U=U,HIV不會傳染、病毒量測不到,但B肝和C肝皆有病毒量,肝炎的病毒仍會傳染,記得聽取醫師建議,愛護自己、保護自己。

 

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