今天（12月1日）是世界愛滋病日。中國科學家培育出對愛滋免疫的「基因編輯寶寶」的新聞佔盡版面。其實，台灣已有超過3萬1千人愛滋患者成功將體內病毒量降到儀器偵測不出的水準。他們的生活、外表、壽命都與一般人無異，而且，不用基因技術，也能生出健康寶寶。
25歲的健身教練小傑（化名）理著乾淨的平頭，常穿凸顯壯碩肌肉的無袖背心。他去年底認識同性男友阿青（化名），互有好感，曖昧的兩人正準備進一步確認關係時，晴天霹靂的消息從天而降：阿青驗出HIV陽性，也就是感染了愛滋病。
「當時聽到蠻震驚的⋯⋯，但仔細想想，其實好好治療就只是個慢性病啊！」小傑以他一貫沈穩溫和的口氣對《天下》記者回憶。
消化了一兩個小時，他跟阿青說：「我們在一起吧！」
那天起，阿青積極接受治療，小傑負責盯著他吃藥、為他補身體。短短一個月，阿青的免疫力上升、病毒量也測不到，成功控制病情。醫生告訴阿青，現在的他可以安心與伴侶發生性行為，不用擔心傳染給別人。
愛滋病患者也能擁有正常生活
台灣愛滋病學會常務理事、台大醫院感染科主治醫師洪健清說，愛滋病患者不能發生性行為是一個迷思。2008年，瑞士衛生局率先提出U＝U（Undetectable，偵測不出) = Untransmittable，不具傳染力），指出血液與精液的病毒量同步。若血液中測不到病毒，精液也同樣不會測到，等於沒有傳播力。（延伸閱讀：同志才需要預防？破解愛滋病4大迷思）
而後，加拿大等各國提出後繼研究，結果都證實，即便與「測不出病毒」的感染者發生無套性行為，都沒有任何健康性伴侶被傳染。
愛滋病患者只要好好接受治療，成功將病毒量降到儀器偵測不出的水準，就可以跟一般人一樣，不用擔心病毒傳染給親密的伴侶。（Shutterstock）
要達到U=U，感染者必須穩定服藥治療，這件事在過去是一件困難的事情。
1995年，中研院院士何大一發明的雞尾酒療法問世，愛滋病不再是聞之色變的「世紀黑死病」，而是吃藥便可控制的慢性疾病，如同肝炎、糖尿病。只不過「吃藥」的難度不低，當時感染者一次得吃下超過10顆藥、每天3至6次，伴隨強烈的副作用如噁心、拉肚子等，很多患者的治療難以持續。
隨著愛滋藥物研究的逐年進步，現在的感染者只需「一天一次一顆藥」，只要服用一顆小小的膠囊，副作用低，大大改善了治療狀況。（延伸閱讀：全球愛滋藥最大突破、授權金最高醫材都MIT 台灣生技站起來了？）
如今，根據疾管署的最新統計資料，全台灣有3萬7千多名愛滋感染者，已有超過3萬1千人穩定服藥、成功將病毒量降到儀器偵測不出的水準。他們的外表、健康狀況都與一般健康的人相同，甚至只要終身服藥，壽命也與健康的人相同。
「這是一個很正向的研究結果！」洪健清說，這讓感染者知道，只要好好治療，就可以跟一般人一樣，不用擔心病毒傳染給親密的伴侶。
事前預防性投藥，提供多一道保護
理論上，只要阿青定期服藥，小傑和阿青已可當一對正常的同志情侶。但現在還多了一重保護，小傑加入了今年9月疾管署推動「暴露前預防性投藥（PrEP）補助計畫」，每天服用一顆抗病毒藥物「舒發泰」（Truvada）。該計畫針對1千位高風險者提供1年的藥量。
2012年在美國上市的「舒發泰」，是目前研究上最有效能事前預防HIV感染的藥物，若穩定服藥，預防效果超過95%，效果僅次於保險套。
苗栗苑裡李綜合醫院急診護理師、同時在台中衛生局疾管科兼職服務6年的陳傳翔，總是跟來做愛滋篩檢的人說，PrEP是一種「自私」的保護措施。因為這是一種主動保護自己的預防性藥物。
「過去我們只能被動的預防，問對方有沒有愛滋？病毒量測得到嗎？要不要戴保險套？但萬一對方騙人，我們要怎麼保護自己？」本身也是同志的陳傳翔說，所以即使價格高，一顆要價400塊，他仍自費購買這一道保護自己的防線。
29歲從事服務業的阿哲（化名）也在補助計畫內，屬於第二類的他沒有固定伴侶。他說，一般人不見得會馬上揭露自己是帶原者，因此主動吃藥保護自己，就不用擔心對方是否誠實。
洪健清說，性伴侶是否誠實之外，最嚴重的問題，其實是「不知道自己是帶原者」，或知道但不願意接受治療的那群人。透過預防藥物，可以減少被這群人感染的可能性。但目前因價格過高，除非在補助計畫內，一般人難以負擔。
這也是全世界普遍關注，且長期宣導的議題：知道自己有沒有感染HIV。今年是世界愛滋病日第30年，年度主題就是「了解自身感染狀況」（Know Your Status），呼籲民眾主動預防、定期篩檢，因為沒有自覺，才是最可怕的事。
穩定治療，愛滋病患者也能生下健康寶寶
此外，愛滋藥物的進步，不僅可應用在同志圈的愛滋防治，更可造福罹患愛滋的異性戀夫婦。
洪健清說，自己常遇到來求診的血清相異伴侶（即異性戀夫妻，其中一方為HIV感染陽性、另一方為陰性），都是想知道自己有沒有機會孕育健康的下一代。
洪健清解釋，早期藥物發展不夠成熟，若要懷孕自然產，媽媽要在孕期注射藥物、新生兒也得吃4至6週的藥物，即便如此，仍有一成的胎兒會被感染。
如今，越來越多證據證實，只要透過穩定的藥物治療，媽媽在受孕前，自己或伴侶偵測不到病毒量、不具傳染力，當然就不會傳染給胎兒。
「今天我才遇到一個感染者！第一個孩子都5歲了，現在又懷孕了，都很健康！」洪健清說。
若感染者為爸爸，洪健清還會建議媽媽服用暴露前預防性投藥（PrEP）。控制病毒量之外，透過預防藥物多提供一層保護，來確保自己、胎兒不被感染。
PrEP是由兩種藥物組成。都是用來抑制酵素，阻止病毒轉化成DNA，進入到細胞核內，進而複製、感染。換言之，PrEP雖然無法阻止病毒進入到體內，但能像個衛兵，成功阻止病毒完成複製、感染。
「能否讓病毒進入體內之前就擋下來？」洪健清說，這就是幾天前中國科學家賀建奎研究團隊，宣稱以基因編輯技術培育初愛滋免疫寶寶所用的技術。（延伸閱讀：中國教授打造愛滋免疫寶寶 為什麼噓聲比掌聲大？）
先撇除倫理不談，洪健清用易懂的方式說明，中國科學家的做法，是將病毒要進入體內的那道大門鑰匙孔，「像小朋友惡作劇般用口香糖塞住，這樣病毒就永遠進不了家（體內）！」
但這並非百分之百能成功的做法，他說，人體這道大門，其實有兩個鎖口，中國科學家堵住了一個，還有另一個，病毒仍能透過變異方式進入體內。
因此，與其把希望寄託在基因編輯技術，不如穩定治療，做到U=U；同時主動向醫師諮詢評估，服用暴露前預防性投藥（PrEP），主動預防病毒感染。（責任編輯：吳凱琳）
