[外文專譯] 俄羅斯併吞克里米亞對苦於藥癮與相關疾病且正在接受替代治療的人已造成嚴重威脅

(資料來源：基輔郵報，March 24, 2014. 撰稿者：Lily Hyde，  財團法人台灣紅絲帶基金會編譯)
本文由財團法人台灣紅絲帶基金會編譯，若有引用，請註明出處，商用行為請於本會聯絡。
 
根據在烏克蘭管理鴉片類藥物替代治療方案的國際愛滋病聯盟表示，俄羅斯併吞克里米亞已對當地某些人群造成可能的致命影響： 一群接受替代治療的患者

克里米亞-辛菲羅波爾報導：俄羅斯併吞克里米亞，已對當地一群接受替代療法的病人造成可能致命的影響。他們日常運作所需要的藥品，自2月底起已經停止從烏克蘭大陸供應。半島上預存的藥物即將在10天以內用完，對 800名患者和他們的家庭來說，所面臨的是一種挽救生命治療的結束。

＂現在我們有無限的擔心！＂，阿爾米拉的兒子菲利普正在接受替代療法，他說：“如果沒有這個計畫，現在我們早已埋葬了這個孩子；如果該服務停止，我們會墜入地獄！ “

鴉片類藥物替代療法，是一種以醫學為基礎對應長期吸毒的療法，對曾嘗試停止用毒並失敗的人，可以在醫療控制下接受較低成癮性的替代藥物 -通常是美沙酮或丁基原啡因。這使他們放棄對毒品的依賴，使他們回到主流社會，讓他們在愛滋病和C型肝炎等相關的健康問題上能接受正規醫療機構診療。

這種形式的治療被使用在從加拿大到中國等許多國家，做為廣泛策略的一部分，以應對非法使用毒品所導致愛滋病毒蔓延和其他健康、社會有關的危害。自2006年以來，它一直是烏克蘭的愛滋病預防策略的重要成分，在該國各地現在約有8,500名藥癮者登記治療。

烏克蘭在80年代末期經歷了注射自製鴉片或稱“ shirka  ”的爆發流行，導致了愛滋病毒的感染者比率，迅速達到如全球其他因注射毒品傳播愛滋地區一般。由於在烏克蘭引進了減害計畫，注射藥癮者中愛滋病毒新感病例已經從2006年的7,127例降至去年的5,847例。在辛菲羅波爾參與替代療法藥癮者說道，該療法已將他們從上世紀90年代初期驅使他們用藥的絕望中解放出來。

“我們看到身邊週遭的混亂，我們只想死掉！ ”Pashkovskaya說。 “毒品是一種方式用來逃避可怕的現實……最後，除非我來到這裡，因為我意識到我將會將自己扔下懸崖。 ” Pashkovskaya在替代治療計畫開始啟動後一直參與。現在，她和其他參與治療者擁有房舍、家庭，固定的工作、興趣愛好。 “在這8年裡，我已經暸解到，我們可以過不同的生活; 可以想到其他東西而非只是藥物，這個計畫讓我們找回自我的生活。 “

整個烏克蘭替代治療的藥物丁基原啡因和美沙酮等，需要從哈爾科夫由武裝護送的方式提供給各治療供應站。從2月27日起國家安全部門決定，企圖打通由武裝俄羅斯士兵、當地自衛隊和哥薩克團所駐守並已設立路障的道路上進入克里米亞是非常危險的。但當地藥店不准儲存藥物超過一個月或更長的時間，因此藥品存量很快就開始降低。路障的管制也影響到愛滋病和結核病藥物的供應，所以在克克里米亞潛在的更大的群體，可能很快地就會受到影響。

在烏克蘭管理鴉片類藥物替代治療方案的國際愛滋病聯盟，一直與當地協調員共同合作致力於重啟供應。但是，克里米亞的計畫所面臨的一個更大的問題並不是路障。替代療法在俄羅斯聯邦是被禁止的，現在，克里米亞已被俄羅斯正式吞併，俄羅斯的法律適用在這裡。

3月20日，俄羅斯聯邦藥物管制局的負責人維克托•伊凡諾夫宣布，該機構將在克里米亞立即開始工作，它的第一個動作便將是停止使用美沙酮治療毒癮。在俄羅斯聯邦，注射藥癮者佔了近80 ％的所有艾滋病毒感染病例。

在辛菲羅波爾的藥癮治療者都知道，這種療法在俄羅斯是被禁止的。有人更一路上從俄羅斯喀山來到辛菲羅波爾這裡來登記治療。然而，他們全部在最近的全民公投中投票加入俄羅斯。他們從來沒有想到這可能會影響自己的治療計畫。

“我們均舉雙手支持俄羅斯！”悲傷的魯斯蘭，該計劃的首批客戶之一說道：“我們真的希望俄羅斯現在能幫助我們，我們不能相信俄羅斯只會將我們拋棄回這個計畫開始之前。 ”

醫師、愛滋病專家和倡導者打了一場漫長的戰鬥才讓烏克蘭接納替代療法；現在社區正在籌備與新克里米亞當局和俄羅斯政府進行類似的戰鬥。

“政治是政治，但生活是生活！因此，我們要呼籲政府當局，向克里米亞總理阿克肖諾夫申訴＂。 Mischenko 的兒子在開始接受治療前企圖自殺兩次，他說。 “我們會直接去找普丁，如果我們必須要這樣做的話，因為這實在是難以承受的！ ”

從烏克蘭替代療法協會的客戶觀點來看前景並不樂觀，Basenko說 ，“前幾天，我們認為可以解決這個問題，我們認為只是如何將藥物送達克里米亞的技術問題而已。但是現在整體事件已提升到俄羅斯如此高水平地步，現幾乎已不可能同意任何事情。即使藥物到達克里米亞，因為他們在俄羅斯聯邦被禁止，任何涉及鴉片類藥物替代治療者 – 醫生和病人 -都可以被依刑法起訴“ 。

克里米亞麻醉藥物診所的主治大夫Stroyevsky告訴基輔郵報，人們正嘗試一個“政治遊戲” 以掙脫出當前形勢。 “沒有人試圖摧毀在這裡已建立超過八年的東西， ”他說。 “參與治療的是一群背負著痛苦的人們，沒有人打算更讓他們受苦。 ”

Stroyevsky說藥癮患者已經在減少劑量，並會很快被轉移到像復健或認知行為療法等的取代性治療。 “我們正在與我們的病人共同努力，告知他們目前的情況。有人說，他們會轉移到烏克蘭以獲得替代療法。我們準備在這裡實施其他取代性的方案。 “

在辛菲羅波爾很多藥癮者都嘗試過許多其他的治療方法，但發現只有鴉片類藥物替代治療方法可以幫助他們。如果供應他們的美沙酮或丁基原啡因停止，他們擔心自己會被迫走回到街頭尋找非法藥物此種唯一方法以應付嚴重的戒斷症狀。大部分客戶也有包括愛滋病在內嚴重的健康問題，他們的健康勢必會受損。

“我們已經接受這種療法八年，它在我們的系統當中 ” Guzik說： “我們的生活已離不開它了！ ” 。但到目前為止，在辛菲羅波爾的藥癮者仍拒絕有遷往烏克蘭內地繼續治療的想法。

“我們在那裡將如何生活？用什麼方法過活？＂，丈夫正在接受治療的瑪麗娜說： “我希望我的家人在一個正常的國家過正常的生活，那就是俄羅斯。 ”

“我認為俄羅斯人只是不瞭解替代療法！” 瑪麗娜的婆婆Plakhonina補充說： “他們還沒有來得及了解它是什麼，以及它是如何運作。我知道，如果他們能看到它是如何改變了我們的生活，他們會支持它的。 “