俄羅斯面臨愛滋病藥物短缺
珍妮佛·帕爾克 / 2023 年 12 月 10 日 / 德國之聲
俄羅斯有超過一百萬人感染愛滋病毒，但許多人沒有得到必要的治療。 隨著感染率飆升，愛滋病毒/愛滋病藥物的供應正在減少。 這是為什麼？
俄羅斯對抗愛滋病毒/愛滋病患者的藥物供應短缺
圖：Alexander Shemetov/德新社/圖片聯盟
莫斯科愛滋病毒/愛滋病預防和控制中心的患者上個月在患者網站上警告說，俄羅斯首都的藥房不再出售抗反轉錄病毒藥物多替拉韋 (Dolutegravir)。
它並不是唯一無法獲得的愛滋病毒藥物。
俄羅斯獨立新聞網站歐洲新報 (Novaya Gazeta Europe) 11 月寫道：「患者已向 Disruptions 網站報告了 400 起藥物短缺事件，該網站負責監控俄羅斯愛滋病毒和肝炎治療的情況。」
該新聞網站估計，醫療機構削減了幾乎一半的愛滋病藥物採購，並完全停止供應 13 種藥物。
疫情失控
據認為，俄羅斯有超過 113 萬人感染人類免疫缺陷病毒 (HIV)，這種病毒可能導致後天免疫缺乏症候群 (AIDS)。
俄羅斯一家私人診所的醫生葉卡捷琳娜·斯特潘諾娃 (Ekaterina Stepanova) 表示，實際數字可能要高得多。
「目前有超過 27 個地區正在經歷愛滋病毒流行，」她說。「這意味著超過 1% 的孕婦愛滋病毒檢測呈陽性。這太糟糕了。這顯示該病毒在俄羅斯各地傳播得有多遠。」
所有登記患者中只有約 52% 獲得免費藥物治療。作為交換，他們必須將自己的身分登記為愛滋病毒感染者，並將其記錄在資料庫中。
許多人不想登記——他們擔心受到歧視和社會排斥。在俄羅斯，愛滋病仍然是一個禁忌話題。
這不僅是由於缺乏訊息，也因為與病毒相關的偏見：許多人認為只有同性戀者、性工作者和物質成癮者才會感染愛滋病毒。
在社會上，這些群體受到廣泛的污名並可能受到刑事起訴。
「這就是為什麼與這些團體合作非常困難，」斯特潘諾娃博士告訴德國之聲。
並非所有愛滋病毒患者都能接受照護。 有幸獲得藥物的人會盡力分享。
圖片來源：Sergei Bobylev/dpa/picture Alliance
偏見與無知
阿列克謝是少數願意透露自己感染情況的俄羅斯人之一。他住在莫斯科，仍然記得他收到診斷結果的那一天。
「當我得知自己從出生起就被親生母親感染時，我才八歲。當時我因為 [其他原因] 住院，他們偶然發現了這一點。當時我只是個孩子我沒有多想，沒有任何先入為主的觀念。」
14 歲之前，他住在幾個寄養家庭。起初，他沒有注意到因感染而受到任何歧視。直到後來，他才意識到自己受到了不同的待遇。
「小時候，我總是想知道為什麼搬離寄養家庭時我的餐具、盤子和杯子總是跟著我。我實際上有點喜歡它。直到後來我才意識到這是因為我被診斷出愛滋病毒。」
不過，他認為這樣做並不是出於惡意，而是因為那些負責人對這種病毒了解不多。
然而，當阿列克謝在晚年經歷歧視時，他受到了深深的傷害。
「有一次，我和朋友們在酒吧裡，我告訴他們我感染了愛滋病毒」，他告訴德國之聲。「他們問我喝的是哪一個杯子，這樣他們就不會混淆。出於某種原因，這讓我很傷心，我的眼淚都流出來了。」
愛滋病毒不容易從一個人傳染給另一個人。該病毒存在於血液和一些體液中。在大多數情況下，愛滋病毒感染者的液體必須直接進入血液，例如在無保護的性行為中透過開放性傷口或黏膜。
藥品緊缺
當然，也可以選擇在私人診所接受治療。然而，患者必須自掏腰包支付藥物費用。這通常花費 4,000 到 9,000 俄羅斯盧布（44-98 美元或 40-90 歐元），並不是每個人都能負擔得起。
「大多數情況下，我的病人自己購買藥物，」斯特潘諾娃說。「那些接受免費治療或有錢購買額外治療的人可以把它帶來，這樣我們就可以分發給那些沒有治療的人。我們互相照顧。」
但為什麼藥品如此短缺呢？國際社會對俄羅斯的制裁明確將救命藥物排除在外，且也有更便宜的俄羅斯仿製藥。但即便如此，也不足以治療俄羅斯所有愛滋病毒感染者。
一個可能的解釋是，儘管感染率不斷上升，俄羅斯衛生部用於獲取愛滋病毒藥物的預算多年來一直停滯不前儘管感染人數不斷上升。據致力於普及愛滋病毒治療的非政府組織國際治療準備聯盟稱，俄羅斯動用了 2022 年和 2023 年的指定資金來支付 2021 年的藥物費用。
俄羅斯目前的大部分資金都投資於烏克蘭戰爭，這只會加劇局勢惡化。
更糟的是，俄羅斯人口不斷成長，這意味著愛滋病毒感染人數也在上升。 2022 年9 月，烏克蘭東部非法吞併的赫爾松、盧甘斯克和扎波羅熱被宣佈為俄羅斯領土，這意味著俄羅斯在技術上將居住在那裡的1,100 萬人算作俄羅斯醫療保健系統的一部分。
到 2023 年底，俄羅斯預計將新增約 6 萬例愛滋病毒感染者。
本文最初是以德文書寫。
Russia faces shortage of HIV/AIDS drugs
Jennifer Pahlke / December 10, 2023 / Deutsche Welle
More than one million people in Russia are HIV positive, but many don’t receive the necessary treatment. As infection rates soar, supplies of HIV/AIDS medications are dwindling. Why is that?
Medicines for patients fighting HIV/AIDS are in short supply in Russia
Image: Alexander Shemetov/dpa/picture alliance
Patients of an HIV/AIDS prevention and control center in Moscow warned last month on a patient website that pharmacies in the Russian capital were no longer dispensing Dolutegravir, an antiretroviral medicine.
It isn’t the only HIV medication that’s unavailable.
“Patients have already reported 400 incidents of drug shortages to the Disruptions website, which monitors the availability of HIV and hepatitis treatment in Russia,” wrote the independent Russian news site Novaya Gazeta Europe in November.
The news site estimated that medical facilities cut procurement of almost half of all HIV medicines available and stopped supplying 13 medicines completely.
An epidemic out of control
It’s thought that more than 1.13 million people in Russia live with the human immunodeficiency virus (HIV), which can lead to acquired immunodeficiency syndrome (AIDS).
The actual number is probably much higher, said Ekaterina Stepanova, a doctor at a private clinic in Russia.
“More than 27 regions are currently experiencing an HIV epidemic,” she said. “That means that more than 1% of all pregnant women test positive for HIV. That is awful. It shows just how far the virus has spread throughout Russia.”
Only about 52% of all registered patients receive medication for free. In exchange, they must register their status as a person infected with HIV, which is recorded in a database.
Many don’t want to be registered — they fear discrimination and social exclusion. In Russia, AIDS is still a taboo topic.
This is not only due to a lack of information but also to the prejudice associated with the virus: Many assume that only homosexual people, sex workers, and people with substance addictions can contract HIV.
In society, these groups are widely stigmatized and liable to criminal prosecution.
“That is why working with these groups is very difficult,” Dr. Stepanova told DW.
Not all HIV patients can receive care. Those who are fortunate enough to access medication do what they can to share.Image: Sergei Bobylev/dpa/picture alliance
Prejudice and ignorance
Aleksei is one of the few Russians who is forthcoming about his infection. He lives in Moscow and still remembers the da