剛果民主共和國MPOX疫情死亡率高

莉茲.海利曼 / 2023 年 11 月 30 日 / 愛滋病地圖

Katja Tsvetkova/Shutterstock.com。 圖片僅供參考。

據世界衛生組織 (WHO) 稱，剛果民主共和國 (DRC) 正在爆發 MPOX（以前稱為猴痘）疫情，已導致近 600 人死亡。 與去年的全球爆發不同，這次爆發涉及不同的MPOX病毒分支，會導致更嚴重的疾病。 更重要的是，這種病毒株的性傳播首次發揮作用，尤其是在男男性行為者中。

世界衛生組織的報告稱，「性傳播的這些新特徵現在引發了人們對國內和國際流動重點人群中疫情持續快速擴大的更多擔憂」。「MPOX 進一步傳播到鄰國和全世界的風險似乎很大」。

2022 年 5 月開始的全球 MPOX 疫情已大幅下降，但仍有零星聚集性病例通報。 截至 2023 年 10 月，世衛組織已統計 116 個國家的近 92,000 例病例，造成 167 人死亡，其中不包括剛果民主共和國的疫情。

Mpox 是一種與天花密切相關的正痘病毒。 它會引起皮膚和黏膜病變，有時伴隨流感樣症狀。 Mpox 病毒有兩種已知類型，較嚴重的分支 I（剛果盆地地區流行）和分支 II（西非流行）。 去年的全球疫情爆發涉及IIb型分支，死亡率較低，但愛滋病患者和其他免疫抑制嚴重的人的死亡率更高。

在全球爆發之前，mpox 在西非和中非被認為是一種罕見疾病，主要影響兒童。 它通常與與野生動物的接觸有關，並且被認為不容易在人與人之間傳播。 2017 年奈及利亞爆發了 clade II mpox，流行病學發生了變化，其中大多數受影響者是男性，性傳播似乎發揮了關鍵作用，儘管這在很大程度上沒有引起人們的注意。

正如aidsmap之前報導的那樣，英國衛生安全局宣布了 2022 年 5 月全球疫情爆發的首例病例：一名男子最近前往奈及利亞。 此後，第二分支mpox開始在男同性戀者中傳播，其中許多人報告有國際旅行經驗。 不久之後，歐洲、北美和南美的城市爆發了疫情。 在世界範圍內，大多數案件涉及同性戀、雙性戀和其他男男性行為者，其中許多人有多個性伴侶，並經常光顧發生性行為的場所和活動。

2023 年剛果民主共和國爆發

今年到目前為止，剛果民主共和國已發現超過 12,500 例 I 型 MPOX 疑似病例（即臨床診斷但不一定經過實驗室檢測證實），而在全球疫情爆發期間，該國沒有報告任何 II 型 MPOX 病例。

「世界衛生組織的報告沒有包括mpox患者的愛滋病毒狀況，但剛果民主共和國的男男性行為者中愛滋病毒感染率很高」。

3月，一名比利時居民在訪問剛果民主共和國期間，在寬戈省肯格市檢測出I型mpox分支呈陽性。 根據《新興傳染病》報道，接觸者很可能發生在剛果民主共和國以外的地方——他在抵達時就已經出現了症狀，並報告說他在歐洲與一名患有mpox症狀的男子發生了性關係。

在旅行期間，該男子參觀了男男性行為者經常光顧的「離散經營」地下俱樂部，並報告了在剛果民主共和國發生的九次性接觸（六名男性和三名女性）。 這些人還報告了另外 36 次性接觸。 最終，五人（四男一女）檢測結果呈陽性——這是首次將 Clade I mpox 病毒與性傳播聯繫起來。 這五名患者在門診接受了支持性照護和疼痛控制。

世衛組織作者寫道：「這一事件不同尋常，凸顯了 [mpox] 分支 I 也可能在性網絡中廣泛傳播的風險，正如 2022-23 年全球疫情爆發期間的分支 II 所見」。

8月，剛果首都金沙薩首次確診MPOX病例。 確定了四起獨立事件，其中其他省份的暴露者前往該市，導致當地出現聚集性傳播。 在金沙薩的 102 例疑似病例中，三分之二是男性。 至少有一人是醫護人員。 一名也患有肺結核的人在醫院感染mpox後死亡。

9月，南基伍省報告了第一例mpox病例，涉及一名年輕商人，他來自另一個I型mpox流行省份。 流行病學調查發現接觸者113人。 此次疫情已增加至 80 例疑似病例和 34 例確診病例，其中包括 20 名性工作者。

「我們的研究結果強調了歷史上未被認識的[mpox病毒]透過性接觸傳播的情況，並顯示需要加強性健康方面的常規篩檢，新興傳染病報告的作者寫道： 「人口流動和以前未報告的傳播途徑可能會加劇[mpox病毒]的全球傳播，而缺乏常規診斷測試或無法充分獲得快速照護點測試可能會加劇這種情況。 鑑於這項調查，應改進和加強流行地區和非流行地區的[mpox病毒]流行病學和基因組監測」。

死亡率高

截至 11 月 12 日，剛果民主共和國 26 個省份中的 22 個省份報告了 12,569 起分支 I mpox 病例，這是有史以​​來報告的年度病例數最多的一次。 然而，由於診斷手段有限，只有 1,106 例疑似病例（約佔 9%）接受了 PCR 檢測，其中 714