加拿大安大略省青少年中與阿片類藥物相關的死亡人數增加

資料來源：Fran Lowry / 2023 年 7 月 14 日 / Medscape 醫學新聞

    最新研究顯示，加拿大安大略省 15 至 24 歲青少年中與阿片類藥物相關的死亡人數正在增加，而阿片類藥物激動劑治療 (OAT) 的使用卻正在下降。

    在一項橫斷面研究中，調查人員分析了 2013 年至 2021 年的公共衛生數據，安大略省青少年中與阿片類藥物相關的死亡增加了近 370%，但青少年中 OAT （阿片類受體激動劑療法Opioid Agonist Treatment，包括美沙酮methadone、丁丙諾啡buprenorphine和緩釋口服嗎啡slow-release oral morphine）使用率下降了 56%。

提依·羅西克博士

    「我們不知道是什麼導致了這種情況，但這顯示我們需要對青少年和青少年群體進行更多研究，以了解為什麼我們看到死亡人數增加，而治療卻在減少，「加拿大渥太華東安大略兒童醫院兒童和青少年精神病學家、第一作者 Tea Rosic 博士告訴 Medscape 醫學新聞。「對此可能有不同的解釋，但在進行更多研究之前，我們目前只能做出假設」。研究結果於 7 月 6 日發表在《JAMA Network Open》上。

影響因素未知

    儘管公共衛生官員和整個社會做出了努力，但阿片類藥物危機並未緩解。 羅西克說，15 歲至 24 歲之間的年輕人普遍沒有受到足夠的研究。 她補充說，他們正在經歷巨大的痛苦，但不一定得到必要的科學關注。

    這個年齡段很重要，因為青少年在神經生物學、社交、教育和情感方面仍在發展。「在一個人生命中的某個時間點，我相信我們可以進行有意義的介入來改變人生軌跡。成年人的情況不一定如此。但我們需要資源，我們需要針對這一人群的研究，因為很難得出結論，也很難應用成人文獻中的內容，這些內容可能適合也可能不適合兒童」，她說。

    研究人員使用來自安大略省藥物政策研究網絡、安大略省公共衛生部門和加拿大統計局的數據來分析 15 至 44 歲個體中 OAT 和阿片類藥物相關死亡率。 該世代被分為兩組：青年組（15 至 24 歲）和成人組（25 至 44 歲）。 計算了兩組的 OAT（阿片類受體激動劑療法Opioid Agonist Treatment，包括美沙酮methadone、丁丙諾啡buprenorphine和緩釋口服嗎啡slow-release oral morphine）和阿片類藥物相關死亡率。

    2013年至2021年，1,021名青少年死於阿片類藥物中毒。 大多數（710 名，69.5%）是男性。 在研究期的最後一年，225 名青少年（146 名男性，64.9%）死於阿片類藥物中毒；有2,717 名青少年（1,494 名男性，55.0%）接受了 OAT。

研究期間，青少年阿片類藥物相關死亡率增加了369.2%，從每10萬人2.6人增加到每10萬人12.2人。 2013 年總共有 48 例與阿片類藥物相關的死亡，2021 年有 225 例。儘管該人群的死亡人數大幅增加，但 OAT 的使用率下降了 55.9%，從每 1000 人 3.4 人下降到每 1000 人 1.5 人（由6,236 人降至 2,717 人）。

在 25 至 44 歲的成年人中也觀察到與阿片類藥物相關的死亡的類似趨勢。 在研究期間，該人群的死亡人數增加了 371.8%，從每 10 萬人中 7.8 人增加到每 10 萬人中 36.8 人。 死亡總數從 2013 年的 283 人增加到 2021 年的 1,502 人。但與年輕人不同的是，OAT 的接受率則增加了 27.8%，從每 1000 人 7.9 人增加到每 1000 人 10.1 人（由28,667 名患者增加到 41,200 名患者）。男性和女性其中的 OAT 使用率和死亡率之趨勢則相似。

羅西克說：「公共衛生數據讓我們對正在發生的事情有一個大致的了解，但沒有給我們答案是什麼導致了這些令人震驚的結果」。「為什麼接受 OAT 治療的年輕人如此之少？是因為被診斷為阿片類藥物使用障礙的年輕人較少嗎？年輕人的治療是否存在障礙？還有其他我們不知道的事情嗎？這些都是非常令人不安的發現」。

治療的障礙？

多倫多大學藥學助理教授 Naomi Steenhof 博士在評論 Medscape 的這項研究時表示，需要對這一弱勢群體進行更多研究。「這項研究提出了很多問題，並揭示了很多我們不知道的事情」，她補充道。斯蒂恩霍夫沒有參與這項研究。

內奧米·斯蒂恩霍夫博士

「我正在與一些同事討論這篇論文，我們都覺得結果非常令人擔憂。對我來說，最大的擔憂是年輕群體中與阿片類藥物相關的死亡人數增加。這非常