喬治·布希總統創立的對抗愛滋病計畫的新批評者：共和黨人

作者：卡門·潘和愛麗絲·米蘭達·奧爾斯坦 / 06/27/2023 / Politico

共和黨議員表示，喬·拜登總統正在利用總統緊急救援計畫來促進墮胎權。

2012 年 4 月，受愛滋病影響的婦女在烏干達坎帕拉郊區的 PEPFAR 支持的 Reach Out 診所

分享生存故事。 羅德尼·穆胡穆扎/美聯社照片

    關於墮胎的爭議讓國會山莊透過立法重新授權美國計畫的希望變得渺茫，該計畫被認為拯救了發展中國家2,500萬愛滋病人的生命。

    這場關於聯邦資金是否會被對抗愛滋病的組織用於支持墮胎權利的爭論來得不合時宜：在Covid-19大流行期間，對抗愛滋病的進展明顯放緩，促使聯合國呼籲富裕國家加倍他們的努力。

總統愛滋病緊急救援計畫是這項全球運動的核心內容。到目前為止，它得到了自由派和宗教保守派的支持，以及國會兩黨的支持。 自喬治·W·布希總統於 2003 年創建以來，它還為共和黨人帶來了公共關係方面的好處。但共和黨議員聲稱喬·拜登總統正在利用總統緊急救援計畫來支持墮胎權，這導致這個獨特的聯盟產生了衝突。 該計畫的支持者表示，這可能會損害國內和國際上的長期資助。

「總統打響了第一槍」，新澤西州共和黨眾議員克里斯·史密斯告訴《政治》雜誌，他指責拜登故意將墮胎納入該計畫的範圍。

    史密斯此前支持總統緊急救援計劃（PEPFAR），甚至在 2018 年起草了最後一份重新授權該法案的法案。但這位長期反對墮胎的人士表示，如果不禁止資助支持墮胎權的團體，他不會再起草另一項更新法案。 這對民主黨人來說是一個破壞性的事情，他們指出美國法律已經禁止外國援助資助墮胎服務。

    拜登政府否認史密斯的指控，並與民主黨議員和一些外部公共衛生倡導者一起表示，沒有證據歇顯示總統緊急救援計畫的資金用於提供或促進墮胎。

    參議院外交關係主席鮑勃·梅嫩德斯（新澤西州民主黨人）表示：「他們正在採取喬治·布希的一項倡議，這項倡議在全球尤其是非洲取得了成功，現在正試圖將其變成一個有關墮胎的政治問題」），並補充說史密斯關於總統緊急救援計畫支持墮胎的說法是一種「誹謗」。

    儘管如此，史密斯作為相關眾議院外交事務小組委員會的主席，對總統緊急救援計畫的重新授權擁有影響力，而且該委員會中沒有其他共和黨議員公開違背他的立場。

    史密斯指出，拜登取消了川普政府施加的資金限制，並在其總統緊急救援計畫策略文件中納入了有關將愛滋病毒計畫與「性健康和生殖權利」相結合的措辭，他將其解釋為促進墮胎權的代碼。

PEPFAR 可以在沒有國會重新授權的情況下繼續進行——儘管沒有政策變化或額外的授權資金。 但該計畫的支持者擔心，國會未能將其再延長五年，這將標誌著美國在對抗愛滋病鬥爭中的領導地位的支持不斷減少。

    隨著時間的推移，他們擔心這可能會威脅到該計畫每年獲得的近 50 億美元資金，並阻礙到 2030 年終結愛滋病流行的國際目標。

    ONE Campaign 主席湯姆·哈特 (Tom Hart) 表示：「總統防治愛滋病緊急救援計畫一直與分裂政黨的社會問題分開處理，我們希望看到這種情況得以維持」。ONE Campaign 是一個無黨派組織，創建程序由曾與布希共事的搖滾明星波諾共同創立。。

「金錢是流動的」

眾議員克里斯·史密斯 (Chris Smith) 此前支持總統防治艾滋病緊急救援計劃 (PEPFAR)，甚至於 2018 年撰寫了最後一份重新授權該法案的法案。 蘇珊·沃爾什/美聯社照片

    史密斯此前曾支持今年重新授權總統防治愛滋病緊急救援計劃（PEPFAR）。去年共和黨贏得眾議院多數席位後，當他準備擔任全球健康、全球人權和國際組織小組委員會主席時，他告訴《政治》雜誌，總統緊急救援計畫的重新授權將是當務之急。 他補充說，他希望確保該計畫仍然專注於在海外提供愛滋病毒治療和阻止母嬰傳播。

    拜登政府的總統緊急救援計畫協調員約翰·恩肯加松 (John Nkengasong) 在四月份舉行的外交關係委員會聽證會上表示，參議員們還希望將該計畫重新授權五年。「我們不要透過對已經存在的內容進行措辭來使這一過程陷入困境。 該計畫對此來說太重要了」，愛達荷州的吉姆·裡施（Jim Risch）說，他是該小組的共和黨高層。 他補充說，他希望「嚴格監督，包括對總統防治愛滋病緊急救援計畫的當地執行夥伴進行密切審查」。

    今年春天，反墮胎團體要求對總統防治緊急救援計畫（PEPFAR）的資金進行更多限制，史密斯的態度發生了變化。

    傳統基金會5月初發布報告，指責拜登政府利用PEPFAR作為「在海外推動其國內激進社會議程的工具」，並與其他數十個反墮胎團體一起向國會提交了一封信，要求改變該計畫是否應該更新。

「為什麼現在？ 因為現在是授權時」。 保守派智囊團外交政策倡導負責人馬克斯·普里莫拉克（Max Primorac）表示：「這就是你分享保守派對外援助方針的時候」。「我們經常與山莊的人進行對話，我們很自然地分享了史密斯眾議員的擔憂」。

    簽署這封信的其他反墮胎團體表示，只有恢復拜登政府在 2021 年取消的一項政策，他們才會感到滿意，該政策禁止獲得美國外援的團體使用其他資金提供墮胎或墮胎諮詢。

    「金錢是流動的」，美國人生命聯合組織的聯邦政策主任傑西·薩瑟蘭（Jesse Southerland）說。     「如果一個組織從總統防治愛滋病緊急救援計畫（PEPFAR）獲得 10 億美元，並且他們已經提倡或實施墮胎，即使他們不直接使用這筆錢，它們仍然是流動的」。

    史密斯對此表示同意，並表示，只有在總統緊急救援計劃（PEPFAR）重新授權包括拜登在 2021 年取消的所謂墨西哥城政策的情況下，他才會支持重新授權。

    「除了南非，非洲國家都是反墮胎的，他們不希望大量資金流入購買各種人員然後成為墮胎的遊說力量」，史密斯說。

    大多數共和黨人不會對史密斯的立場發表評論。外交事務委員會主席邁克爾·麥考爾（德克薩斯州共和黨人）負責監督眾議院總統緊急救援計畫的重新授權，委員會發言人麥克勞林·皮諾弗表示，「在決定下一步行動時，他正在與其他成員密切合作，並與利益相關者進行接觸」。

    全球衛生小組委員會史密斯主席的其他五名共和黨成員均未回應《政治》雜誌的置評請求。瑞施告訴《政治》雜誌，重新授權是一項「正在進行的工作」。

「你無法改變並打開它」

    民主黨人堅稱史密斯關於總統緊急救援計劃畫支持墮胎的說法是錯誤的，並且不願意在重新授權法案中添加內容以適應他的要求。

「『妥協』這個詞表明有些東西應該妥協」，梅南德斯駁斥了這個想法。紐約外交事務委員會資深民主黨人格雷戈里·米克斯對此表示同意。「你無法改變它、打開它並最終摧毀它」，他告訴《政治》雜誌。

白宮和總統緊急救援計畫官員也否認該計畫支持墮胎服務。 一位白宮工作人員因該官員無權公開發言而被《政治》雜誌授予匿名，稱這是「虛假敘述」，是試圖阻止該計畫重新授權的團體「最新的虛假信息活動」造成的。

總統防治緊急救援計畫的一些外部支持者表示，民主黨需要採取更多措施來迫使史密斯及其盟友做出讓步。

2023 年 2 月 24 日，前總統喬治·W·布什在華盛頓和平研究所紀念總統防治愛滋病緊急救援計畫 20 週年。 J.斯科特·阿普爾懷特/美聯社照片

    喬治城大學奧尼爾國家和全球衛生法研究所主任勞倫斯·戈斯汀表示，拜登和白宮辦公廳主任傑夫·齊恩茨需要「拿起電話，扭動手臂」。戈斯汀說：「他們把很多繁重的工作留給了總統緊急救援計畫協調員，他非常出色，但他在環城公路內部沒有太多政治經驗和技能」。

    戈斯汀表示，重新授權非常重要，民主黨人應該找到一種方法為史密斯提供政治掩護，例如從總統緊急救援計畫文件中刪除有關生殖健康的內容。

    白宮國家安全委員會發言人亞當·霍奇表示，白宮一直與兩黨和參眾兩院的議員及其工作人員保持定期接觸，包括最近幾天。

他在一封電子郵件中表示：「拜登–哈里斯政府將繼續與雙方合作，維持（該計畫）的遺產，並在當前授權於 9 月底到期之前通過清楚日期變更 之PEPFAR 重新授權」。”

「美國不致力於這項工作」

    KFF 全球衛生和愛滋病毒政策醫療保健研究小組主任 Jen Kates 表示，如果國會和白宮無法就重新授權法案達成一致，PEPFAR 不會關閉，但它將產生「象徵性和實際的影響」。

    例如，它將取消增加該計畫授權資金水平的可能性，並且將不再合法提供一部分資金分配給受愛滋病毒（導致愛滋病的病毒）影響的兒童，以及為生活在該地區感染病毒的人們提供服務。

    「除此之外」，她補充道，「這將發出一個信號，即美國不致力於這項工作，並使該計畫在未來更容易受到資金削減的影響」。

    戈斯汀警告說，其他國家可能會效仿美國，削減受病毒影響最嚴重的國家的愛滋病毒預防和治療服務資金，從長遠來看，這可能導致數千人死亡，而美國也會失去在非洲贏得的威望