資料來源：羅莎莉·海耶斯 / 2023 年 5 月 23 日 / aidsmap / 財團法人台灣紅絲帶基金會編譯

馬雷克·金舍 | Mareike Günsche www.aspect-us.com

本月《刺胳針》愛滋病毒雜誌上發表的一項研究聲稱，對現代治療時代高收入國家愛滋病毒感染者的預期壽命進行了最詳細的分析。 研究發現，對於已接受抗反轉錄病毒治療 (ART) 且 CD4 細胞計數較高的人來說，無論何時開始治療，預期壽命僅比一般人群低幾年。

2015 年之後開始治療的人的預期壽命略高於 2015 年之前開始 ART 的人。然而，CD4 細胞計數和年齡對預期壽命的影響最大，CD4 計數極低（低於 50）的人估計與 CD4 計數較高（500 或以上）的人相比，剩餘壽命約少 20 年。 作者認為，「我們的結果顯示早期和持續抗反轉錄病毒療法的重要性」。

NAM aidsmap的蘇珊·科爾 (Susan Cole) 談論愛滋病毒感染者的預期壽命。

自從引入有效的抗反轉錄病毒治療以來，愛滋病毒感染者的預期壽命顯著提高，許多研究報告稱，與普通人群相比，愛滋病毒感染者的預期壽命接近正常或正常。 然而，所有這些研究都基於僅限於人們開始治療後最初幾年的數據。 這無助於多年來接受抗反轉錄病毒治療的人們了解他們的預期壽命與普通人群相比如何，以及儘管治療成功，長期感染愛滋病毒是否會縮短他們的預期壽命。

為了回答這個問題，布里斯託大學的 Adam Trickey 博士組建了一個國際研究小組，對北美和歐洲愛滋病毒感染者的 20 項世代研究數據進行檢查。 該研究僅限於開始治療時年齡為 16 歲或以上的人，因此基本上排除了那些在兒童時期感染愛滋病毒的人。 一組參與者在 1996 年至 2014 年間開始接受 ART，並在 2015 年開始收集後續數據時仍然活著並正在接受治療。 另一組參與者在 2015 年至 2019 年間開始接受 ART，隨後存活了至少一年，隨後開始收集他們的後續數據。 選擇 2015 年作為截止點是因為當時治療指南發生了變化，建議對所有被診斷為 HIV 感染者無論他們的 CD4 計數是多少均開始進行治療，。

總共有 206,891 名愛滋病毒感染者被納入分析，自 2015 年起有 5,780 人死亡。 與 2015 年之前開始 ART 的人相比，2015 年之後開始 ART 的人往往更年輕，在追蹤開始時 CD4 計數較低，病毒載量較高。這很可能是因為第一組中的人在 2015 年開始追蹤之前有一段時間（中位時間為 7.8 年）已經接受過治療。 相比之下，在 2015 年之前開始接受 ART 的患者中，被診斷出愛滋病並接受副作用較多的較舊治療方案的比例較高。

風險因素

作者預計有多種因素會影響預期壽命，包括：

•    年齡

• 性別

• 開始治療年份

• 他是如何感染愛滋病毒（特別是如果他們透過注射吸毒感染愛滋病毒）

• 開始治療一年後和/或追蹤開始時進行 CD4 和 CD8 計數

• 開始治療前的最低 CD4 和最高 CD8 計數（以及開始治療至 2015 年之間，如果他們在此之前開始治療）

• 追蹤開始時和開始治療一年後的病毒載量

• 在追蹤開始時已有愛滋病發病或C型肝炎

• 既往接觸過副作用增加的ART 藥物齊多夫定 ( zidovudine , AZT)、去羥肌苷 (didanosine , ddI)、扎西他濱 (zalcitabine , ddC) 或司他夫定 (stavudine, d4T)），或單一療法和雙重療法。

在控制了參與者之間這些因素的差異後，作者發現死亡的最大風險因素是追蹤開始時的 CD4 計數（2015 年或 2015 年之後開始治療的一年後）。 某人的 CD4 計數越高，死亡風險就越低 – CD4 計數低於 50 的人的死亡風險是 CD4 計數高於 500 的人的近五倍（機率高出 372%）；而 CD4 計數介於 200-349 的人死亡風險幾乎是其兩倍（機率增加 92%）。

毫不奇怪地，年齡對預期壽命也有相當大的影響。 與 30-39 歲的人相比，60-69