塞梅爾維斯醫生評論：馬克·里朗斯的戲劇展示了洗手如何拯救數百人的生命
一部關於特立獨行的匈牙利醫生伊格納茲·塞梅爾維斯的節目顯示，職業自豪感和個人悲劇
阻礙了人們對十九世紀感染如何傳播的認識。
喬治娜·費里 / 2023 年 8 月 3 日 / 戲劇評論 / 自然
伊格納茲·塞梅爾維斯醫生（馬克·里朗斯飾）和費迪南德·馮·赫布拉（菲利克斯·海耶斯飾）。
圖片來源：西蒙·安南德
Semmelweis 醫生 Dir. 湯姆·莫里斯·哈羅德·品特劇院，倫敦 2023 年 6 月 29 日至 10 月 7 日
偉大的科學發現如何成為主流？誰獲得了榮譽？目前正在倫敦上演的一部戲劇講述了匈牙利醫生兼產科醫生伊格納茲·塞梅爾維斯(Ignaz Semmelweis) 的故事，他在19 世紀中葉從根本上降低了當時歐洲最大的醫院維也納綜合醫院的分娩死亡率。他的做法——醫生和護士嚴格洗手的制度——非常有效。然而他的想法被拒絕了。與法國化學家路易斯·巴斯德、英國外科醫生約瑟夫·李斯特和德國醫生羅伯特·科赫在1860 年代至1880 年代之間做出的發現不同，他在消毒程序和疾病細菌理論的歷史中幾乎沒有被給予註腳。
為什麼他的想法沒能流行起來？這個問題是《塞梅爾維斯醫生》的核心，這部引人入勝的戲劇由英國國家劇院製作，由作家斯蒂芬·布朗與扮演塞梅爾維斯的演員馬克·里朗斯共同創作。它們有力地捕捉到了驅使他做出發現的個人戲劇、根深蒂固的信念和職業自豪感所設置的新想法的障礙，以及醫生的個人缺陷不可避免地造成的最終悲劇。
我們第一次見到塞麥爾維斯是在 1850 年代，當時他正值生命的最後階段，當時他在家鄉布達佩斯的一個小產科病房工作。他固執的個性立即顯露出來：當他的前同事要求他返回維也納，甚至用德語（他的殖民領主的語言）與他們交談時，他斷然拒絕。然後劇情以閃回的方式展開。
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1847 年，塞梅爾維斯抵達維也納，擔任產科教授約翰·克萊因（艾倫·威廉姆斯飾）的助理，不久後，塞梅爾維斯就照顧一名正在分娩的年輕舞者。她請求在助產士病房而不是醫生病房接受護理，因為她聽說這樣更安全。該婦女死於產褥熱，目前已知這是一種敗血症。塞梅爾維斯從醫院記錄中了解到，醫生病房的母親死亡率是助產士病房的三倍，為 18%。當醫生們穿過空蕩蕩的門框穿過舞台時，我們意識到了原因：與助產士不同，他們不斷地在解剖室和產科病房之間移動，在那裡他們把手伸進腐爛的屍體，而產科病房則在那裡接生嬰兒。
塞梅爾維斯意識到這是唯一的區別，因此要求所有進入產科病房的人員用氯溶液洗手。死亡率驟降至3%以下。他想知道其中的原因，並得出結論，「屍體顆粒」一定會從屍體轉移到女性體內並引起感染。當他將產褥熱的進一步爆發追溯到病房裡一名膝蓋受感染的婦女時，他將傳染源的描述改為「腐爛的有機物」。
那時，自從荷蘭微生物學家安東尼·範·列文虎克發明了顯微鏡以來，人們已經知道微生物的存在了兩個世紀（巧合的是，列文虎克在300年前的這個月去世了）。但尚未有人將微生物與疾病傳播聯繫起來。在劇中，塞梅爾維斯無法描述感染機制，這被他自己的教授用來對付他。克萊因和其他資深學者拒絕承認他們自己是導致數千名年輕婦女和兒童死亡的因素。相反，克萊因認為醫生病房的新窗戶將解決「空氣品質差」的問題。
伊格納茲·塞梅爾維斯（馬克·裡朗斯飾）是醫學史上一個奇怪地被忽視的人物。
圖片來源：西蒙·安南德
里朗斯的描述清楚地顯示，塞梅爾維斯的天賦既不具備魅力，也不具備同理心，這一點從他晚年向批評者發出的越來越尖刻和無禮的信件中可以看出。他要求瑪麗亞·特蕾莎男爵夫人（羅珊娜·安德森飾）用漂白劑洗手，這讓她很不高興，她是醫院的重要資金來源。他因未能有效地傳達自己的想法而與忠實的支持者發生爭執。他沒有去看望臨終的父親，也沒有參加他的葬禮。他嚴厲懲罰了一直為他提供幫助的高級助產士（寶琳·麥克琳飾）所犯的錯誤，結果帶來了悲慘的結果。
克萊因解雇了塞梅爾維斯，塞梅爾維斯於1849 年返回布達佩斯。他在公開會議上表達自己的想法的最後一次努力以災難告終，他稱批評他的人是殺人犯，他的生命很快就走到了盡頭。具有諷刺意味的是，他在一家精神病醫院去世，享年 47 歲。
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布朗和里朗斯在傳達大量歷史和科學信息方面取得了非凡的成就，但沒有陷入說教主義。這是一部完整的戲劇。全女性弦樂四重奏貫穿始終（弗朗茨·舒伯特的《死亡與少女》佔據顯著位置），為關鍵時刻賦予了緊迫感。母親們是一群幽靈般的芭蕾舞者，隨著事件的發展進行觀察和反應，透過身體傳達情感。他們提醒我們，塞梅爾維斯的驅動動機是拯救女性，對她們來說，分娩是她們一生中最危險的時刻。佈景和燈光喚起了解剖劇場的無情焦點。
儘管塞梅爾維斯醫生承認醫療機構拒絕變革是有過錯的，但該劇似乎將大部分責任歸咎於塞梅爾維斯本人的性格缺陷。有大量的歷史證據顯示，他所面臨的挫折最終導致他的爆發，暗示著他的瘋狂。里朗斯對一個口吃、目光短淺的強迫症患者的描述是否準確更難驗證。塞梅爾維斯依靠助手弗朗茲（伊萬·布萊克飾）的統計技巧和樂觀的解剖學教授羅卡廷斯基（「就是繼續尋找！」；丹尼爾·約克·羅飾）的專業支持，幾乎擺脫了孤獨天才的諷刺。
該劇最初構思於 COVID-19 大流行之前，其主題將與經歷過那個黑暗時期的觀眾產生強烈共鳴——洗手直至疼痛、醫療機構中的不同觀點、始終存在的疾病和死亡威脅。塞梅爾維斯醫生也可能被視為對醫務人員、科學家和其他人的警告，不要以犧牲人性為代價來追求他們的職業目標。
自然 620, 269-270 (2023)； doi：https://doi.org/10.1038/d41586-023-02493-w
利益競爭：作者聲明不存在競爭利益。
Dr Semmelweis review: Mark Rylance play shows how hand washing saved hundreds of lives
Professional pride and personal tragedy stymied ideas about how infections spread in the nineteenth century, suggests a show about maverick Hungarian doctor Ignaz Semmelweis.
Georgina Ferry / 03 August 2023 / Nature
Dr Ignaz Semmelweis (Mark Rylance) and Ferdinand von Hebra (Felix Hayes).Credit: Simon Annand
Dr Semmelweis Dir. Tom Morris Harold Pinter Theatre, London 29 Jun – 7 Oct 2023
How do great scientific discoveries make it into the mainstream, and who gets credit? A play now showing in London tells the story of theHungarian physician and obstetrician Ignaz Semmelweis, who in the mid-nineteenth century radically reduced rates of death in childbirth at Vienna General Hospital — the largest hospital in Europe at the time. His practice — a strict hand-washing regime for doctors and nurses — was remarkably effective. Yet his ideas were rejected. Unlike French chemist Louis Pasteur, British surgeon Joseph Lister and German physician Robert Koch, who made their discoveries between the 1860s and 1880s, he is barely given a footnote in the history of antiseptic procedures and the germ theory of disease.
Why did his ideas fail to catch on? That question is at the core of Dr Semmelweis, a fascinating play produced by the UK National Theatre, and created by the writer Stephen Brown with the actor Mark Rylance, who plays Semmelweis. They powerfully capture the personal dramas that drove him to make his discoveries, the barriers to new ideas that were erected by ingrained beliefs and professional pride, and the ultimate tragedy made inevitable by the doctor’s personal flaws.
We first encounter Semmelweis towards the end of his life, working in a small obstetric ward in his native Budapest in the 1850s. His stubborn personality is immediately on show: he refuses point-blank when his former colleagues ask him to return to Vienna, or even to converse with them in German — the language of his colonial overlords. The play then unfolds in flashbacks.
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Soon after his arrival in Vienna in 1847 as assistant to obstetrics professor Johann Klein (Alan Williams), Semmelweis attends a young dancer in childbirth. She pleads to be cared for in the midwives’ ward, not the doctors’, because she’s heard that it’s safer. The woman dies of childbed fever, now known to be a type of sepsis. Semmelweis learns from hospital records that at 18%, the death rate of mothers in the doctors’ ward is three times that in the midwives’. As the doctors cross the stage through an empty door frame, we realize why: unlike the midwives, they are constantly moving between the anatomy theatre, where they plunge their hands into putrefying carcasses, and the obstetric ward where they deliver babies.
Realizing