翻譯: Alice Choy
對於無法服藥者的『魔法』：突破性HIV治療可實現98%的病毒抑制
根據加州大學舊金山分校（UCSF）研究人員的一項新研究，對於難以每天服用HIV藥物的感染者，愛滋長效針劑可能會帶來益處。這種方法還有助於通過減少傳染性感染者的數量來遏制HIV的傳播。
Patients who struggle to take daily HIV pills may benefit from long-acting injectable treatments, according to a new study by researchers at UCSF.
2021年，聯邦監管機構批准了首個長效抗逆轉錄病毒（LA-ART）注射劑——一種結合了cabotegravir和rilpivirine的藥物。然而，它當時只批准用於那些已經通過口服藥物達到病毒抑制的HIV感染者。
UCSF的研究人員希望確定，這種治療方法是否也能有效於無法通過口服藥物控制感染的感染者——無論是因為吞嚥困難、記憶問題、缺乏穩定住屋，還是物質使用等挑戰。
因此，UCSF的研究人員給感染者每月或每兩個月注射一次，並將其病毒載量與其他已經通過口服藥物控制病毒載量的感染者進行比較。
在48週後，兩組中超過98%的參與者達到了「病毒抑制」，即達到「無法檢測」的水平。這是目前最大規模和最長時間的比較研究。該研究結果最近發表於《美國醫學會雜誌》（JAMA）。
They gave these patients monthly or bimonthly injections and compared their viral loads to other patients who already had their viral loads controlled with oral medication before starting injectable HIV therapy.
More than 98% of participants in both groups had what’s known as “viral suppression,” or undetectable levels of HIV, after 48 weeks. It is the largest and longest such comparison. The paper was recently published in JAMA.
對於服藥困難者的「改變遊戲規則」方案
這項研究得到了美國國家過敏和傳染病研究所（National Institute of Allergy and Infectious Diseases）的支持，指出可能有助於阻止HIV的傳播，因為那些病毒已被抑制，無法傳播。
對於那些難以維持每天服用多顆藥丸的感染者來說，這是一項具有突破性的改變。
「這些長效治療對服藥困難者來說很可能是改變遊戲規則的方案。」UCSF HIV、傳染病及全球醫學部門的助理教授、該研究的首位研究者Matthew Spinelli醫學博士說，「我們曾經遇過一些感染多年的HIV感染者，當我們讓他們使用針劑時，簡直像是魔法一樣。看到我們最擔心的群體取得成功，令人感到興奮。」
這篇JAMA文章的發表正值2025年逆轉錄病毒與機會性感染會議（CROI）在舊金山舉行之際，該會議於3月9日至12日舉行。這個年度會議匯聚了來自全球的研究人員，專注於HIV/AIDS及相關疾病的研究。
為了進行這項評估，研究人員使用了來自舊金山綜合醫院的HIV/AIDS診所（Ward 86）及其「長效抗逆轉錄病毒計劃」（SPLASH）感染者的數據。
他們研究了370名感染者的數據，其中129人在開始注射時病毒載量可檢測，241名感染者則無法檢測到病毒載量，數據收集期間為2021年1月至2024年9月。
大約11個月後，99%那些在開始注射藥物時已經實現病毒抑制的感染者，血液中未檢測到HIV。對於那些在病毒未得到控制前便開始注射的感染者，結果基本相同：98%在此期間達到病毒抑制。
該研究的資深作者、UCSF醫學教授、HIV、傳染病及全球醫學部門副主任以及（Ward 86） HIV診所的醫療主任Monica Gandhi表示， International Antiviral Society-USA已更新了指引，推薦使用這一策略，部分原因是UCSF的數據支持。
「我們希望研究結果能夠鼓勵全國的醫療提供者，在病毒載量可檢測並存在服藥困難的感染者中使用長效抗逆轉錄病毒治療。」她說，「這真的有效。」
參考文獻：“HIV Viral Suppression With Use of Long-Acting Antiretroviral Therapy in People With and Without Initial Viremia” by Matthew A. Spinelli, Megan J. Heise, Nathanial Gistand, Chesa Cox, Janet Grochowski, Jon Oskarsson, David V. Glidden and Monica Gandhi, 6 March 2025, JAMA.
DOI: 10.1001/jama.2025.0109
經費：本研究得到美國國家過敏和傳染病研究所（National Institute of Allergy and Infectious Diseases）（5R37AI098472）的資助。
