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希臘國債負擔與靜脈注射藥癮者之愛滋感染

[外文專譯] 希臘國債負擔與靜脈注射藥癮者之愛滋感染

本文由財團法人台灣紅絲帶基金會編譯,若有引用,請註明出處,商用行為請於本會聯絡。

(資料來源:剌胳針醫學期刊,Vol 14, March 2014., 作者:Pavlos Sarafi s, Andreas Tsounis, 財團法人台灣紅絲帶基金會譯)

2011至2012年間在希臘於靜脈注射藥癮者間爆發了一項愛滋病之疫情。希臘疾病控制和預防中心報告了在2011年和2012年分別有241和 522個愛滋新感病例,而2010年新發病例僅為15。(如圖)

將2011年愛滋新感個案數和2010年的個案數相比上漲了16倍,在2012年新感個案數並再次倍增,導致該國大多數新感染者為靜脈注射藥癮者(佔44.2%) 。並且,雖然自2010年在治療場所進行的測試中靜脈注射藥癮者的愛滋感染盛行率一直沒有高過於2%,但到了2011年靜脈注射藥癮者的盛行率提升至高達全國的4.4 % ,而在雅典更是高,在那裡靜脈注射藥癮者的感染率甚至達到了8 %。從2008年至2011年間愛滋疫情隨著藥物注射者其危害健康的注射行為之上升而爆發;按照每年歐洲藥品藥癮監測中心所對口之希臘Reitox監測點的報告,注射古柯鹼和其他注射型之安非他命類興奮劑之使用(增加感染之感受性)和近期注射行為(在過去30天內),在雅典之用藥者間顯著的增加。同時,近期內共用針具(在過去30天內)行為在新的和年輕的(比25歲還年輕)注射者中增加。來自許多國家的證據顯示,經濟危機和政治經濟的轉型與藥物使用模式的改變有關,造成用藥者愛滋疫情的流行。注射頻率的上升、改變吸入的方式改採注射方式施打藥物(特別是古柯鹼,安非他命,及其他可注射之興奮劑)、藥癮者增加賣淫次數以支持其藥癮,上述所有行為均影響愛滋感染的風險。雖然在希臘對於注射藥癮者沒有量化數據以瞭解其交易性的性行為,但健康專家認為,它的頻率應很高,尤其是未進入治療體系中的藥物使用者。財務上的危機正影響了用藥者的收入和生活情況,在注射模式上激發了改變,增加危險行為,並迫使許多注射藥癮者(特別是婦女)進入賣淫行列。

在此同時,財政緊縮已導致預算削減,這可能促成一個愛滋疫情之爆發,因為針對注射藥癮者在這個關鍵時刻,一直存在著減害計畫和預防服務的低涵蓋率。

針具交換的數量或分配從2009年的68, 579下跌至2010年的61, 515( -10 • 3 % ),同時期提供給街道上藥癮者之保險套的數量也從18, 703下降到14, 239( -23 • 9 % )均告下跌。直到2011年,在國內專門方案下每名注射藥癮者平均分配到的針具亦少於20支;按照國際標準,甚至每年平均每注射藥癮者分配到100支的針具也仍舊低於愛滋病之預防。

在疫情發生後,已採取了一些緊急措施。自2011年6月,希臘的疾病控制和預防中心與非政府組織之合作案,已在雅典實施了許多社區介入計畫,有超過3500注射藥品者和其他HIV感染高危人群已經透過特別單位予以篩檢。同時,反毒組織( OKANA )執行了一項增加針具涵蓋率計畫,希望達到2012年每人45針具,並設定目標在2013年達到每人200針具,但持續的緊縮政策可能會損害這些介入措施,因為預算削減在未來對醫療保健服務要維持其必要標準的能力,會引起不良的影響。OKANA的預算在2010年和2012之間被削減了大約15 %。KETHEA在希臘是由衛生部主要資助的最大的民間藥物組織。2010年和2012年間它的預算被削減了約14.5 %。同時,希臘國民健康服務的兩個公共藥物治療服務中心之支出(雅典精神醫院的18 ANO方案和塞薩洛尼基精神醫院的IANOS和ARGO的計畫)在2009年減少了12 % , 在2010年20%,並在2011年為4%。

在一個持續的經濟衰退期間,需求增加和預算緊縮綜合導致有效涵蓋率執行上的困難,但公共衛生不能在經濟指標的祭壇上被犧牲。

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