性行為沒有截止日期

Woet L. Gianotten，醫學博士 / 2023 年 5 月 18 日 / Medscape

對於健康專業人士來說，我們的父母和祖父母沒有性行為—或者沒有—的想法可能會讓人感到安慰。

沃特‧賈諾滕，醫學博士

現實情況是，對我們很大一部分老年患者來說，性行為沒有保存期限。 人類一生都是有性的，但文化卻掩蓋了這個事實。

根據羅馬的說法，性的目的是生孩子。好萊塢認為，性只屬於年輕、健康、美麗的人。 對醫學界來說，性主要包括風險或功能障礙。

這些偏見的結果是什麼？ 許多中年人害怕以後的性生活。 醫學專業人士很少詢問有關性的問題。 這種失敗可能是有害的。 性和親密關係是生活品質的基本要素，具有明顯的身體、情緒和關係益處。

讓我們看看研究人員敢於詢問老年人性取向時的數據。

我們從 2015 年英國國家性研究開始。 研究發現，年齡與性活動各個面向的下降之間存在關聯，但並非完全消失。 例如，在 70-79 歲的男性中，59% 的人表示在過去一年有性行為，其中 19% 的人每月至少性交兩次，18% 的人至少經常自慰。 80 歲以上，這些數字分別下降至 39%、6% 和 5%。 下降背後的原因是什麼？ 禁忌、對疾病的恐懼、使用藥物或其他干擾性功能或導致毀容的介入措施以及年齡本身的組合。

那麼女性呢？ 在 70-79 歲的女性中，39% 的人表示她們在過去一年有性行為，其中 6% 的人每月至少性交兩次，5% 的人每月自慰兩次或更多。 80 歲以上的人，這些數字分別為 10%、4.5% 和 1%。 導致女性衰落的因素與男性相同，再加上許多異性戀女性因為年長的男性伴侶過早去世而成為寡婦的悲慘現實。

男女差異也反映出女性睪酮水平較低。 而且，由於女性表示她們更重視親密關係而不是表現，因此我們對她們自慰頻率較低的原因有兩種解釋。 畢竟，許多親密行為都是在沒有性交或自慰的情況下發生的。

令人驚訝且相關的是老年患者因性問題而報告的痛苦程度——或者更確切地說，他們相對缺乏痛苦。 在 18-44 歲之間，11% 的美國女性表現出性困擾； 45-64歲這一數字為15%； 65 歲及以上為 9%。

對於臨床醫生來說，這些數字應該促使我們更仔細地研究老年人的替代性表達形式——那些不涉及性交或自慰的形式——而現場醫生通常不會考慮這一點。

儘管性交困難或勃起問題影響著許多長期戀愛關係中的人，但這都不是放棄性快感的理由。 事實上，在許多夫妻中，口交將取代陰道性交，如果出現尿失禁、大便失禁或肛門失禁，夫妻通常會放棄口交，轉而更多地擁抱、親吻、手指刺激和其他形式的性快感。

那麼性生活的截止日期呢？

尼爾斯貝克曼 (Nils Beckman) 及其同事進行的一項令人著迷的研究發現，即使人們（尤其是男性）年滿 100 歲，性慾依然存在。 貝克曼的小組訪問了 269 名 97 歲的瑞典老年人，他們都沒有患有癡呆症。在調查中，27% 的男性和 5% 的女性確認了性慾。 在男性中，32% 的人表示他們仍然有性想法，而女性中這一比例為 18%。 同時，26% 的男性和 15% 的女性表示他們懷念性活動。

臨床醫師應該如何處理這些資訊？ 首先，我們可以開始與老年患者談論性。 據97歲瑞典人說，最希望我們這麼做！ 調查中超過十分之八的女性和男性對性問題表達了正面的看法。 請不要害怕在單身高齡者中談論這個主題。 他們也可能有性或關係問題，當我們提出這個話題時他們會很高興。 他們也不害怕談論自慰。

當照顧慢性病、癌症患者時，在身體康復過程中，甚至在生命的最後階段，臨床經驗顯示，當我們解決性和親密關係時，我們的患者會感到高興。 這樣做可以打開承認問題和相應解決方案、潤滑劑或 PDE5 抑制劑（註）的大門。

但有時解決方案就是對話本身：大約 25% 的患者僅透過談論性就得到了充分的幫助。 強調性快感的重要性幾乎總是有價值的。

以下是我認為有幫助的一些破冰活動：

• 服用此藥是否會改變性行為的各個層面？ 如果是這樣，你會感到困擾嗎？

• 知道持續的親密關係是健康的，你介意我談論這個話題嗎？

• 我們知道性的各個層面和親密關係都是健康的。 沒有伴侶，有些人就會變得性孤立。 你想談談這個嗎？

如果解決性問題有好處，那麼性本身呢？

我們逐漸了解單獨和聯合性活動對短期、中期和長期健康的許多益處。 短期好處包括肌肉放鬆、疼痛緩解（甚至可能諷刺的是頭痛）和更好的睡眠——所有這些對老年人來說都非常有價值。 中期效益的例子包括緩解壓力和減少憂鬱。 美國的研究發現，擁抱可以降低促發炎細胞因子的濃度，而接吻可以對膽固醇水平產生正面影響。

最後，雖然性的長期好處對老年人來說可能不太重要，但它們確實存在。

其中包括延遲失智症的發病以及男性心腦血管問題的大幅減少。 更多的性生活與長壽有關，男性比女性從經歷包括性高潮在內的整個過程中受益更多，而女性似乎從「令人滿意」的性生活中獲益，而性生活並不總是需要性高潮。

我們不要忘記，這些好處對病人和臨床醫生都適用。 解決親密關係和性問題可以緩解最終的性問題，並有可能建立更牢固的臨床醫病關係。

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引用此內容：性行為沒有截止日期 – Medscape – 2023 年 5 月 18 日。

註：第五型磷酸二酯酶抑制劑（phosphodiesterase type 5 inhibitor）也稱為PDE5抑制劑，是一種抑制第五型環磷酸鳥苷特異性磷酸二酯酶對血管內壁平滑肌細胞中的環磷酸鳥苷分解作用的藥物。透過抑制陰莖海綿體血管中的環磷酸鳥苷分解，這類藥物是最早被核准用於治療勃起功能障礙的有效口服藥物。由於其作用對象第五型環磷酸鳥苷特異性磷酸二酯酶也存在肺臟的動脈平滑肌當中，第五型磷酸二酯酶抑制劑也可用於治療肺高壓。

西地那非（英語：Sildenafil，俗稱威爾剛）是首個被發現的第五型磷酸二酯酶抑制劑^[15]，其他的衍生藥物包括有自然生成或合成的的第五型磷酸二酯酶抑制劑。

No Expiration Date for Sex

Woet L. Gianotten, MD / May 18, 2023 / Medscape

For health professionals, the thought that our parents and grandparents don’t have sex — or didn’t — might be comforting.

Woet Gianotten, MD

The reality is that for a significant proportion of our older patients, sex has no use-by date. Humans are sexual beings throughout their lives, yet the culture has concealed that fact.

According to Rome, the p