我們如何定義愛滋預防中的所謂「檢測不到」？

2019年1月22日，作者：Chris Hall，MD; 資料來源：aidsmap news，財團法人台灣紅絲帶基金會編譯

在愛滋治療和預防中，我們經常使用「檢測不到」這一術語來衡量一個人愛滋治療的成功與否。達到並維持在無法檢測到病毒狀態的人不僅可以改善他們的健康狀況，還可以消除將愛滋病毒傳染給他人的可能性。最近，美國國家衛生研究院的作者在美國醫學會雜誌的一篇重要文章中慶祝了這一概念。

但在這些對話中，檢測不到或無法察覺究竟意味著什麼呢？我們如何定義誰是檢測不到的 –而誰又不是？

在無法檢測到的最簡單的定義中，人體血液中的病毒量很低，無法透過所使用的病毒載量測試方法來檢測出。從這個意義上說，誰是檢測不到的和誰不是的分界線，取決於所使用病毒載量測試方法中的較低閾值。病毒載量測試可檢測出較低水平的病毒，這意味著在具有較低閾值（即小於50拷貝/毫升或<50）的測試方法中，一個人可能被檢測到，並且在具有較高閾值的測試方法中，卻檢測不到（即， <200）。

較舊的測試方法測量的病毒載量<400及以上，如這些測試方法所定義的，這意味著任何病毒載量<400會被認為是檢測不到的。而最近開發的測試方法可以測量低至20-50之間的病毒水準。透過這些測試，只有病毒載量<50（有時<20）的人才會被認為是檢測不到的。而這些測試方法已經得到了廣泛的應用，因此，如果您是居住在美國並且最近才測量了病毒載量，則可能已採用了其中某一項之測試。

在研究環境中使用的特殊測試，可以識別到少至1至5的病毒拷貝，但這些方法並不是美國食品藥物管理局FDA所批准用於常規臨床上使用。

這也引出了一個問題，當我們在「無法檢測到=無法傳播」的背景下論及無法檢測到病毒時，需要考慮到病毒載量水準。而所有檢測方法所無法察覺的病毒載量，又是否均等同於無法造成傳播？

例如，假設一個人的病毒載量<400，但高於20。他們的病毒載量可能在某一次測試中檢測不到，並且可以在完全不同的測試中卻檢測得到。這在愛滋病毒預防上又意味著什麼？

我們期待大型臨床研究可以幫助我們回答這個與愛滋預防有關的問題。有大量證據顯示，當病毒載量被充分抑制到<200，則幾乎可以消除HIV對未感染伴侶的傳播風險。

在現實生活中，無論您的病毒載量是50, 100還是200拷貝，都有可能與您的病毒被抑制的時間長度無關。