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歐洲男男間性行為者中發生A型肝炎爆發流行的警告

歐洲男男間性行為者中發生A型肝炎爆發流行的警告

撰稿者:Keith Alcorn,發佈時間:2017年3月29日,資料來源:aidsmap,財團法人紅絲帶基金會譯

歐洲的A型肝炎疫情至少在13個國家有287人受到影響,英國、意大利、西班牙、德國和荷蘭的病例很多。公共衛生當局確認了三個以男男間性行為者(MSM)為主的群聚案件。歐盟疾病預防和控制中心呼籲針對MSM進行疫苗接種運動,英國公共衛生當局也正在鼓勵同性戀、雙性戀者尋求疫苗的接種。而紐約和香港的公共衛生官員也報告從2017年開始,於男男間性行為者中亦暴發了流行。

A型肝炎可引起急性的發燒、疼痛、噁心、嘔吐、黃疸和淺色糞便等症狀。初期症狀可能持續達兩週,但黃疸(皮膚和眼睛發黃)和疲勞可能持續長達六個月。

在荷蘭的所確認的流行疫情,發生於2016年8月在阿姆斯特丹舉行的歐洲同志遊行期間,曾進出過性場域的男性,且和其他九個國家的病例有關,幾乎全都是男性。而在英國發現的疫情則至少與九個其他國家的病例有關。第三次疫情,首次在德國被發現,也與其他六個國家的病例有關,且幾乎全部都是男性。在歷次的疫情調查中,透過A型肝炎病毒的基因序列分析可將病例間的關係聯繫起來。

在英國的流行疫情中,被診斷為A型肝炎的男性經常被報告曾旅行到西班牙,包括大加那利島,或者有多次性接觸,使用諸如Grindr等約會網路平台,或曾進出性場域或與性傳染病的合併感染。至於旅行到西班牙是否導致透過性接觸或透過受污染的食物或水而接觸則仍不清楚。

在德國爆發的流行,最初係於2016年12月在柏林的男男間性行為者中被確認。大約三分之一被確診的男性報告曾進出性場域。柏林的疫調發現,感染的男性不是未曾接種疫苗或是僅接受過一劑A肝疫苗,而德國疫情並未與西班牙的疫情有關。

在287例確診病例中有280例為男性。並非所有男性病例都被確認為係男男間性行為者,在英國和德國也已經確定了幾起個案係家庭傳播的情形。

歐盟疾病預防和控制中心強調,對於生活在A肝疫情流行區或旅行目標地曾被報導A肝於男男間性行為者中流行的區域,A型肝炎疫苗接種的重要性。

單次的A型肝炎疫苗接種可防止感染12個月。疫苗接種後通常需要大約兩週的時間才能發展出免疫效果。若於 6-12個月內再追加一劑則可保護約20年。在英國,男男間性行為者可於性健康診所接種結合A肝和B肝的綜合疫苗。

A型肝炎由糞便溢出,可以透過食物或飲水被糞便污染而傳播。A型肝炎也可以通過性接觸獲得,尤其是口肛交(肛吻)。與肛門接觸後再與嘴接觸的手指、手或陰莖也可以提供傳播途徑。英國公共衛生單位建議男子在性交後徹底洗手,並在與不同性伴侶發生性行為時應更換保險套,以降低感染或傳播A型肝炎的風險。

 

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