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波蘭開發的「墮胎測試」引發關注

波蘭開發的「墮胎測試」引發關注

科學家質疑生物樣本中檢測墮胎藥物的測試的可靠性和倫理性。

利物浦萊亞爾 / 2023 10 11 / 新聞 / Nature

米非司酮藥物可用於墮胎。圖片來源:《阿爾伯克基雜誌》,取自 ZUMA/Alamy

 

波蘭正在開發的旨在檢測生物樣本中墮胎藥物的測試引起了科學家的科學和倫理擔憂。

目前尚不清楚波蘭司法當局在多大程度上使用此類測試,因為在大多數情況下,墮胎受到法律限制。 但研究人員質疑這些測試是否已準備好用於確定妊娠結局。 他們還警告說,此類測試有可能使波蘭和其他對墮胎有限制性法律的國家的檢察官更加大膽,並阻止那裡的婦女尋求安全的生殖照護。

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位於波茲南的波蘭科學院生物有機化學研究所的化學家多米尼卡·切爾旺卡(Dominika Czerwonka)和波茲南的亞當·密茨凱維奇大學的 Szymon Sobczak表示:「引入『墮胎測驗』來探查妊娠結果可能被視為侵犯隱私和生殖權利,突顯了科學被濫用於政治目的的可能性」。

這場墮胎是 10 15 日波蘭議會選舉前激烈爭論的幾個議題之一。 在現任政府的領導下,波蘭與美國一樣,已經取消了墮胎權。 2021 年起,只有在強姦導致懷孕或母親的生命或健康受到威脅的情況下才允許墮胎。

使用範圍

《紐約時報》上個月報道後,「墮胎測試」引發了爭議。

波蘭研究人員於2022 年發表的兩篇科學論文描述了這些測試。這些論文報告稱,在調查期間採集的生物樣本中檢測到了米非司酮 (mifepristone)和米索前列醇 (misoprostol) 藥物(這兩種藥物通常聯合使用以誘導流產或透過藥物控制流產)波蘭發生三起疑似墮胎事件。 研究人員得出結論,流產是由米非司酮或米索前列醇誘發的。

發表這兩篇論文的《分子》雜誌編輯部告訴《自然》雜誌,它已根據該期刊投訴政策對這些論文展開調查。

波蘭弗羅茨瓦夫醫科大學的法醫毒理學家、論文的主要作者帕韋烏·斯波特(Paweł Szpot)支持他的團隊的研究,並表示該組織的動機是科學的,而不是政治的。 他說,他已經公開研究這種測試十年了,期間沒有其他科學家的反對。 Szpot 也表示,這些文章經過了同行評審,沒有引起任何擔憂。 「我期待調查結果」,他說。

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檢察官在多大程度上使用此類測試尚不清楚。 《紐約時報》報道稱,弗羅茨瓦夫地區檢察官辦公室表示,這些測試已用於調查波蘭的懷孕結果。 Nature聯繫了波蘭11個地區檢察官辦公室; 在做出答案的 4 家機構中,其中一家(位於羅茲)表示不要求進行此類測試,另外 3 家機構無法確認或分享其是否要求進行此類測試作為調查一部分的資訊。 波蘭國家檢察官辦公室告訴《自然》雜誌,它沒有關於委託進行此類測試的資訊。

根據波蘭法律,婦女不能因自行服用墮胎藥而受到起訴,但任何協助婦女取得墮胎藥的人都可能被起訴。

波蘭墮胎權組織墮胎夢之隊的聯合創始人 Kinga Jelińska 表示,關於波蘭使用這些測試的報導加劇了人們對在家自行服用墮胎藥後尋求醫​​療保健的擔憂。 「我們立即收到了大量電子郵件、問題、電話和社交媒體訊息」,她說。

科學上的問題

Szpot 和他的同事所描述的測試依賴串聯質譜法,這種技術可以檢測和量化生物樣本中的化學成分。

Molecules 論文中描述的一個案例中,Szpot 和他的同事在一名 22 歲女性的血液樣本中檢測到了米非司酮及其代謝物,該女性疑似使用網上購買的藥片在家進行墮胎。 在另外兩個案例中,研究人員在胎兒和母體組織樣本(包括胎兒肝臟和胎盤組織)中檢測到米索前列醇酸(米索前列醇的代謝物)。

串聯質譜法是毒理學中公認的技術。 但研究人員表示,在這種測試用於檢測胎兒或母體樣本中的墮胎藥物被認為足夠可靠之前,他們希望看到更大規模的研究以確定妊娠結果。

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「這些是法醫毒理學中使用的典型方法」,英國位於迪德科特的羅莎琳德富蘭克林研究所的質譜學家 Felicia Green 說。 但她補充說,「用於測試他們的方法的樣本量非常小」,而且「這些論文並不顯示科學已經準備好用於測試」。 Czerwonka Sobczak 一致認為,這些研究規模太小,無法就這些測試在確定某人是否墮胎的潛力上得出明確的結論。

斯波特 (Szpot) 堅持其論文的方法和結論。 「這些是方法論論文,而不是臨床試驗,」他說。 「當開發出一種新的測試方法時,首先要對其進行驗證,然後評估其功效,」他說。

他指出其他國家的研究人員發表的研究報告描述了在生物組織中檢測相同墮胎藥物的方法,並報告了這些方法在一次性調查中的使用。

醫療合法性

一些研究人員表示,使用此類測試的原因是不道德的,並且反映了波蘭限制性墮胎政策。 「根據我的理解,沒有合理的醫學理由說明為什麼你需要進行米索前列醇或米非司酮測試」,舊金山加州大學「推進生殖健康新標準」研究計畫的流行病學家莎拉·羅伯茨說。 舊金山的婦產科醫生珍·岡特 (Jen Gunter) 對此表示同意:「唯一知道的原因是起訴」。

斯波特 (Szpot) 說,他的工作要求他應法院和檢察官的要求,檢測生物材料中可能與死亡或醫學症狀有關的化合物。 「我不是政治家,我是科學家,我按照波蘭現行法律開展工作,」他說。

是的,科學可以權衡墮胎法

 

博羅瓦毒理學研究所的奧爾加·瓦切科(Olga Wachełko) 和弗羅茨瓦夫醫科大學的馬爾辛·扎瓦茲基(Marcin Zawadzki) 是這兩篇《分子》論文的合著者,他們告訴《自然》雜誌,他們同意斯波特(Szpot) 的說法,但不想進一步發表評論。 他們表示:「我們斷然拒絕參與政治性辯論,因為我們堅信科學必須不受政治污染」。 (弗羅茨瓦夫醫科大學的托馬斯·尤雷克(Tomasz Jurek)是這兩篇論文之一的合著者,他沒有回應《自然》雜誌的置評請求。)

斯波特 (Szpot) 和他的團隊在論文中寫道,米非司酮和米索前列醇在一些國家被用於非法墮胎,黑市上這些藥物和假墮胎藥的供應量不斷增加,對公共健康構成了威脅。

岡特 (Gunter) 指出,臨床試驗已經證明這些藥物是安全的,並表示當局使用此類測試的幽靈可能會鼓勵更危險的墮胎形式。 岡特說,這兩種藥物「都有令人難以置信的安全記錄」。 「我擔心的是,如果開發出科學有效的檢測米索前列醇和/或米非司酮的測試,這可能會導致墮胎在非法的地方進一步地下化,可能會增加人們願意承擔的風險。”

doihttps://doi.org/10.1038/d41586-023-03129-9

 

參考文獻:

1. Szpot, P.Wachełko, O. & Zawadzki, M. Molecules 27, 6534 (2022)

2. Szpot, P.Wachełko, O.Jurek, T. & Zawadzki, M. Molecules 27, 7605 (2022)

 

 

 

 

 

 

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