男同性戀者以外群體中性也是 mpox 傳播的危險因子

莉茲.海利曼 / 2023 年 10 月 27 日 / aidsmap

DavideAngelini/Shutterstock.com

性活動似乎是mpox（以前稱為猴痘）最常見的傳播途徑，即使在沒有報告有男性間性行為的人中也是如此，但最近在美國的一項研究報告了一些家庭傳播的病例。第二份報告發現，在非洲以外的兒童中這種感染並不常見。

正如aidsmap之前所報導的那樣，英國衛生安全局 ( UKHSA) 在2022 年5 月發現了全球新的mpox疫情中的首例病例。截至2023 年9 月30 日，UKHSA 已在英國發現了3,805 例確診病例和疑似病例。據世界衛生組織稱，全球已有超過 91,000 例病例，導致 157 人死亡。自去年高峰以來，mpox 病例數已大幅下降，但仍有零星小規模聚集性病例報告。專家將這種下降歸因於行為改變、感染後的自然免疫力和疫苗接種。

全球mpox疫情在很大程度上影響了同性戀、雙性戀和其他男男性行為者，這與中非和西非的歷史模式不同。在英國、歐洲和美國的多項研究中，超過90% 的病例發生在順性別男性中，其中大多數人報告與其他男性發生性行為，通常包括與多個伴侶發生性行為或在群體性行為環境中發生性行為。

然而，一些mpox病例發生在女性和異性戀男性中，在疫情爆發過程中，越來越多的病例報告缺乏有關性取向、性活動和其他暴露風險因素的資訊。去年發表的一項研究對 15 個國家的順性別和跨性別女性以及非二元個體中的 mpox病例進行了描述。

雖然一些基於非洲歷史數據的較舊的公共衛生資訊警告說，mpox 病毒可能透過表面甚至可能透過空氣傳播，但在全球疫情爆發的背景下，這種情況似乎很少見。

成人 Mpox

正如最近《發病率和死亡率週報》中所述，美國疾病管制與預防中心 (CDC) 以及各城市和州衛生部門的研究人員旨在確定那些沒有報告曾有男男性行為的成年人中的mpox病例特徵。大約 30% 的美國病例符合此標準或缺少暴露數據。

2022 年11 月和12 月期間，研究人員確定了來自6 個司法管轄區（紐約市和聖地牙哥以及加州、喬治亞州、路易斯安那州和賓州）的122 名18 歲或以上的mpox 患者，他們在病例症狀出現前三週內沒有報告有男男間性行為或缺少暴露數據。這些管轄區個案佔在此期間向 CDC 報告的所有 mpox 病例的 13%。這些案例得到了更深入的審查，並聯繫了一部分人進行採訪。

經過進一步審查，確定有 52 人未通報男男間的性接觸或無法排除此類接觸。該亞組的中位年齡為 36 歲。近三分之二 (62%) 是順性別男性，29% 是順性別女性，6% 是跨性別女性。一半是黑人，33% 是西班牙裔，10% 是白人。在 45 名已知性取向的人中，67% 是異性戀，16% 是同性戀，13% 是雙性戀。在已知狀況的 32 人中，25% 感染了愛滋病毒。在 30 名擁有 mpox 疫苗接種數據的人中，有 3 人至少接種了一劑 MVA-BN 疫苗（在歐洲以 Imvanex 銷售，在美國以 Jynneos 銷售）。

在這 52 人中，有 14 人 (27%) 已知接觸過確診或疑似 mpox 患者，其中 8 人報告有性活動或其他親密的接觸，6 人報告有家庭接觸。

在一個已確定的家庭群中，指標患者是一名順性別男性，他在與一名具有特徵性 mpox病變的人一起關押在監獄後，顯然接觸了mpox。