當您感染愛滋病毒時生孩子
資料來源:Abbey Stanford / 2023 年 9 月 / aidsmap
萊安農.尼爾攝影
關鍵點
• 愛滋病毒感染者可以在分娩時不會將愛滋病毒傳染給嬰兒。
• 您的受孕選擇將取決於您的健康狀況和您伴侶的愛滋病毒狀況。
• 如果您尚未接受抗愛滋病毒治療,您的醫師會建議您在懷孕期間開始接受治療。
• 您的病毒量可能會影響您的一些受孕和分娩選擇。
愛滋病毒感染者可能會生出愛滋病毒陰性的嬰兒。 對愛滋病毒感染者的大多數建議與對其他想要生孩子的人的建議是一樣的。 然而,需要採取一些額外措施來降低愛滋病毒傳播的可能性。
本頁將帶您了解在英國生孩子時需要考慮的事項。 讓您的醫療團隊隨時了解情況非常重要,這樣您才能獲得適合您的建議。
當一個人懷孕並接受 HIV 治療且病毒量無法檢測到時,將 HIV 傳染給嬰兒的風險僅為 0.1%(或千分之一)。 2015 年至 2016 年間,英國祇有 0.3% 的愛滋病毒感染者(包括病毒量較高的人)將愛滋病毒傳染給嬰兒。
當您考慮懷孕時,您收到的建議將取決於您的個人情況。 建議將基於:
• 您的整體健康狀況
• 您是否正在服用抗愛滋病毒藥物
• 您的病毒量
• 您的伴侶是否感染愛滋病毒。
如果您尚未服用抗 HIV 藥物,我們會建議您服用。 愛滋病毒可在懷孕和分娩期間傳播; 病毒量無法檢測到將有助於預防這種情況。
如果您計畫懷孕並且已經在服用抗 HIV 藥物,請諮詢您的醫療團隊。 他們將幫助您了解您目前的藥物是否仍然是懷孕期間的最佳選擇。 在英國,如果您目前的抗愛滋病毒藥物有效,可能會建議您繼續服用。
如果我們中的一個人愛滋病毒呈陰性,而另一個人感染了愛滋病毒,我們如何才能懷孕?
生孩子的基本訊息
當愛滋病毒感染者的病毒量無法檢測到時,性行為中就不存在愛滋病毒傳播的風險。 如果感染愛滋病毒的伴侶的病毒量無法檢測到,而且你們都沒有任何性傳播感染(STI),那麼不使用保險套的性行為就可以。
如果您或您的伴侶有可偵測到的病毒量,那麼討論減少或消除傳播風險的受孕方案非常重要。 在決定不使用保險套之前,請先諮詢您的愛滋病毒醫療團隊的建議。 他們可以確認什麼最適合您。 這可能包括 HIV 陰性伴侶服用 PrEP。 這種藥物可以減少愛滋病毒傳播,並且在懷孕和哺乳期間可以安全服用。
建議每個計畫懷孕的人,無論是否感染愛滋病毒,都應每天補充葉酸。 建議在嘗試懷孕期間以及懷孕的前 12 週內服用。 這是因為葉酸(維生素 B9)有助於體內細胞的發育。 單單僅透過飲食很難獲得足夠的劑量。 您可能需要在服用某些 HIV 藥物的同時服用更高劑量的葉酸。 與您的醫療團隊討論什麼劑量的葉酸適合您。
懷孕期間的愛滋病毒治療
建議所有感染愛滋病毒的孕婦在懷孕第 24 週之前開始服藥(如果尚未服用)。 這是因為檢測不到的病毒量有助於防止受孕、懷孕和分娩期間的傳播。
你的生育計劃
薩莎.古德曼 (Sasha Goodman) 談論作為一名感染愛滋病毒的女性生孩子的經歷。
如果您在懷孕第 36 週時病毒量檢測不到,則分娩選擇與未感染 HIV 的人相同。 如果沒有其他考慮,那麼陰道分娩是您的一個選擇。 我們將建議您在能夠為您的孩子提供正確檢查和治療的機構(例如分娩中心或產科中心)分娩。
如果您的病毒量很高(超過 1000 個拷貝),您的醫生可能會建議計畫剖腹產。 剖腹產是一種在腹部和子宮上進行切口的分娩手術。 這可以防止嬰兒在陰道分娩期間可能接觸到的血液和其他液體。 剖腹產可以降低傳播愛滋病毒的風險。
無論您的病毒量如何,您也可能因其他醫療原因而進行剖腹產。
給寶寶服用的藥物
您的寶寶出生後需要服用一段時間的抗愛滋病毒藥物。 這種藥物是液體。 但這並不代表您的寶寶感染了愛滋病毒。
您的寶寶需要服藥的時間長短取決於您的病毒量。 如果您在整個懷孕期間都無法檢測到,您的寶寶將接受兩週的藥物治療。 如果您被偵測到,這可能會延長至四週。
檢測您的寶寶是否感染愛滋病毒
在寶寶生命的最初幾年,將會進行多次 HIV 檢測:
• 出生後(出院前)
• 六週時
• 12 週時
• 22-24 個月時(這是最終的 HIV 抗體測試)。
如果愛滋病毒傳播的風險較高,您的寶寶也會在兩週後接受檢測。
如果這些測試呈陰性並且您從未母乳喂養,您將確定您的寶寶沒有感染愛滋病毒。
如果您正在哺乳您的寶寶,那麼他們將更頻繁地接受愛滋病毒檢測。 這包括在寶寶兩週大時進行測試,然後在哺乳期間每月進行一次測試。 您完成哺乳後四到八週,您的寶寶也將接受測試。 如果您哺乳超過兩年,您的寶寶應該在您停止哺乳後至少八週進行最終抗體檢測。
餵食寶寶
在英國(與其他資源豐富的國家一樣),建議不要哺乳寶寶。 確保愛滋病毒不傳播的最佳方法是配方奶餵養,因為不存在愛滋病毒傳播的風險。
儘管愛滋病毒是一個需要考慮的重要因素,但它並不是唯一的因素。 您可能會出於其他原因考慮母乳哺育。 如果您確實考慮母乳餵養,重要的是您的病毒量要檢測不到,並與您的醫療團隊保持定期聯繫。