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當母親病毒量測不到時的母乳哺育

文章內文轉譯自positivelite.com By紅絲帶基金會

 

HIV陽性母親即使接受治療病毒量測不到時是否可哺喂母乳?此一議題需有諸多考量:

在醫療、公共衛生充裕的國家,安全的飲用水、代用奶粉的取得並無障礙,HIV陽性母親於接受治療且病毒量測不到的狀況下,通常仍建議應避免母乳喂育以降低傳播的風險,故如歐、美或台灣地區HIV陽性母親,即使接受治療在病毒量測不到情況下,仍是不建議哺喂母乳。

唯在醫療資源或公共衛生不充裕的國家,安全的飲用水、代用奶粉的取得常有極大障礙,嬰兒常因腹瀉、寄生虫而死亡,此時權衡嬰兒營養、避免腹瀉或寄生虫而死亡等輕重緩急考量(透過不安全的水或奶粉等外來物質常引起腹瀉或寄生虫),可能建議哺喂母乳,這情況通常在HIV盛行率高且資源不足的地區或國家行之。

當HIV陽性母親在接受治療且病毒量測不到時,目前仍有透過母乳感染的案例報導,且亦有二項研究指出即使HIV陽性母親在接受治療後其病毒量測不到的情況下,仍有15%的嬰兒經由哺喂母乳而感染,這和透過性行為或懷孕期母子垂直傳播因服藥所降低風險的情形並不同。潛伏感染靜止的細胞,HIV感染的巨噬細胞和淋巴細胞以及HIV RNA,都在感染婦女的母乳中被發現,並且在感染中起作用。例如,巨噬細胞和淋巴細胞(在免疫系統中起作用的白血球)也可經由協助HIV通過上皮屏障而促進CD4細胞的感染。

其他增加風險的原因包括母乳含有大量的CD4細胞, 嬰兒每天暴露於高達1百萬個CD4細胞,容易接觸CD4細胞的這種情形使得更易受到感染。而如因乳腺炎、乳房膿瘍和充血所引起的炎症也增加了風險,以及其他如受傷、起泡的乳頭也可以提供另一種感染源。

從母乳喂養透過嬰兒腸道感染的過程因此與性行為的傳播完全不同,更遑論所有被攝取的乳汁其累積量的額外風險!與性行為傳播相比,一個嬰兒在長達好幾個月的哺乳期結束前,日以繼夜連續啜飲母乳的接觸,相較於即使因用藥導致冗長的藥物性愛過程有更多更長的接觸機會!

而在諮詢過程中應讓這位母親能夠充分了解,並遵重媽媽慎重考量後的選擇。

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