國內急性病毒性A型肝炎合併感染HIV疫情仍持續，疾管署籲請醫師加強宣導個案接觸者接種1劑A型肝炎公費疫苗(疾病管制署致醫界通函第292號)( 2016-03-08) 

全國醫界朋友，您好：

    依疾管署監測資顯示，國內急性病毒性A型肝炎疫情自去(2015)年6月起上升，且確定病例中合併愛滋病患(HIV)感染者的個案數異常增加，迄今疫情尚未有效中斷，為阻斷A型肝炎疫情之傳播，今(2016)年疾管署試辦為期1年之「急性病毒性A型肝炎確定病例接觸者A型肝炎疫苗免費接種計畫」(如附件)，籲請醫師診治此類患者時，除依法進行通報、適時提供安全性行為衛教與HIV與其他性病篩檢外，並請患者確實提供接觸者(家庭成員或同住者、性伴侶)名單，以利縣市衛生局盡快安排接觸者接種1劑公費A型肝炎疫苗，降低發病的風險。

    該試辦計畫之對象需經衛生機關疫調列為A型肝炎確定病例之接觸者，且於1971年(含)以前出生未具A肝抗體者，或1972年(含)以後出生且年齡在出生12個月以上者。A型肝炎接種1劑疫苗後，約有95%以上的個體可產生保護抗體，而按期完成兩次疫苗接種，產生的免疫力可維持20年以上，因此請醫護人員提醒個案接觸者，經接種公費疫苗第1劑後，於6個月後1年以內再前往醫療院所自費接受第2劑接種，以獲得長期的免疫力。

    依據監測資料顯示，截至目前計有74名A型肝炎個案合併HIV感染，這些合併感染個案均為本國籍男性，主要年齡集中於21-47歲(平均年齡30.5歲)，「男男間性行為」為其感染HIV之主要危險因子，個案居住地大多集中在桃園以北地區(新北市45%、台北市27%、桃園市14%)，且已有逐漸擴散至其他縣市趨勢。

急性病毒性A型肝炎為糞口傳染疾病，傳染途徑包括食用受病毒污染的食物(包括冷凍或未經澈底煮熟的食物）或水；手部接觸到帶病毒者的糞便後，如果沒有澈底清潔雙手，可能經由雙手再接觸食物或口部而間接感染；亦可經由與感染者密切接觸，例如：性接觸(包括同性間與異性間性接觸、肛交及口交等)造成感染，接種疫苗為預防A型肝炎最有效的措施，籲請醫師加強宣導個案接觸者公費疫苗接種。

 

A型肝炎確定病例之接觸者公費疫苗接種政策說明2015/12/03修訂

一、接種疫苗為預防A型肝炎最有效的措施，接種1劑疫苗後，約有95%以上的個體可產生保護抗體，而按期完成兩次疫苗接種，產生的免疫力可維持20年以上；為能達到緊急防疫之目的，爰針對曾與A型肝炎確定病例有密切接觸之高危險群，經由公共衛生管道，提供1劑A肝疫苗接種，以降低發病之風險。

二、實施期間：2016年1月1日至12月31日(A肝確定病例之發病日)。

三、實施對象經衛生機關疫調列為A型肝炎確定病例之接觸者於1971年(含)以前出生未具A肝抗體者或1972年(含)以後出生且年齡在出生12個月以上者，由公費疫苗支應第1劑，接觸者之條件為以下二項任一：

(一)A型肝炎確定病例之家庭成員或同住者，曾接觸疫調所懷疑之共同感染源者。

(二)A型肝炎確定病例之性伴侶。

四、針對符合接種條件之接觸者，由衛生局安排於該確定病例可傳染期最後一次接觸後14天內，至衛生所（或衛生局指定地點）接受第1劑公費疫苗接種（不收取掛號費）；另請接觸者於6個月後自行前往醫療院所接受第2劑疫苗接種，相關費用需自行負擔。

五、疫苗儲備、供應與調度：

(一)由疾病管制署統一採購，撥配衛生局儲放，衛生局須因應疫情需求配合調度使用。

(二)由衛生局就實施對象進行造冊並調撥疫苗至指定之衛生所或接種地點進行接種，完成後由接種單位所在地衛生所將資料登錄NIIS。

(三)當縣市衛生局儲放之A肝疫苗不足以因應緊急接種需求時，請逕洽疾病管制署各區制管中心協助調度，或由區管中心洽疾病管制署急性傳染病組協調調撥。

備註： 

1.目前國內上市的A型肝炎疫苗有兩種廠牌，均為不活化疫苗，適合的接種年齡為出生滿12個月以上，肌肉注射2劑，2劑間隔至少6個月。

2.A型肝炎疫苗建議劑量：出生滿12個月以上，未滿19歲每次接種劑量為0.5 ml；滿19歲以上每次接種1 ml；為利衛生局(所)調度使用，疾病管制署供應之疫苗劑型以0.5 ml/瓶為原則。

3.接種禁忌：先前接種本疫苗或對本疫苗任何成分曾發生嚴重過敏反應者；發燒或正患有急性中重度疾病者，宜待病情穩定後再接種。

—————————————————————————————給病毒性A型肝炎個案接觸者的一封信

    經衛生單位調查您曾經密切接觸A型肝炎確定病例，為了確保您的健康，疾病管制署將提供您1劑公費疫苗接種服務，以降低A型肝炎發病的風險。請您接受衛生局的安排，於○○○年○○月○○日前，儘速前往指定地點（○○○衛生所）接受疫苗施打。

A型肝炎主要經由糞口途徑傳播，其傳染途徑包括「食用受病毒污染的食物或水」、「人與人接觸傳染」及「血液傳染」等途徑。其中共同飲食暴露及人與人接觸傳染，是造成A型肝炎群聚疫情的重要因素。

接種疫苗為A型肝炎最有效的預防措施，95%以上的人在接種1劑疫苗後可產生保護抗體；如按期完成兩劑疫苗接種，產生的免疫力更可維持20年以上。

政府單位已提供1劑公費疫苗讓您得到即時的保護；建議您於6個月後1年以內再前往醫療院所自費接受第2劑接種，以獲得長期的免疫力。

若您有其他疑問，可洽詢衛生局，或撥打疾病管制署1922免付費諮詢專線。

疾病管制 署關心您

  ○○○衛生局

————————————————————————————————-

A型肝炎疫苗接種紀錄單

接觸者姓名：               

第1劑公費疫苗：

              接種日期：    年  月  日 接種單位：            接種廠牌：       

第2劑自費疫苗請於     年   月    日至     年   月    日期間接種

              接種日期：    年  月  日 接種單位：            接種廠牌：