英國疫苗接種和免疫聯合委員會建議使用B型腦膜炎疫苗預防淋病

疫苗接種和免疫聯合委員會也建議對高風險族群進行常規疫苗接種以預防 MPOX

基斯‧奧爾康 / 2023 年 11 月 13 日 / aidsmap

馬雷克‧金舍 | Mareike Günsche www.aspect-us.com

英國疫苗接種和免疫聯合委員會 (JCVI) 建議英國感染淋病風險較高的人應接種 4CMenB 疫苗 (Bexsero)，以降低風險。

在透過性健康診所提供疫苗之前，JCVI 的建議必須經過衛生和社會照護部門的審查。蘇格蘭和北愛爾蘭的衛生部門權力下放通常遵循 JCVI 的建議。

JCVI 表示，雖然同性戀和雙性戀男性應該是疫苗接種的主要目標，但其他被認為感染淋病風險較高的人也應該有資格接種疫苗。

對每個人來說，「風險增加」的定義是最近有淋病或其他細菌性傳染感染病史、新的淋病診斷或報告與多個伴侶的高風險性行為。

JCVI 的決定是基於對紐西蘭、澳洲和美國青少年和年輕人的觀察性研究結果，這些青少年和年輕人接種了4CMenB 疫苗以預防B型腦膜炎。引起B型腦膜炎和淋病的細菌（腦膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌）密切相關。

JCVI 承認，英國的疫苗接種計劃正在等待 4CMenB 預防淋病的隨機研究結果，但表示現有研究數據以及英國衛生安全局和倫敦帝國學院進行的成本效益分析，為繼續進行該研究提供了充分的證據。

JCVI 主席安德魯·波拉德(Andrew Pollard) 教授表示：「在英國推出預防淋病的疫苗接種計畫將是世界首例，並且應該會極大地有助於降低淋病水平，目前淋病水平已創歷史新高。」

2022 年，英格蘭診斷出82,592 例淋病病例，這是自1918 年有記錄以來診斷數量最高的一次。與2021 年相比，2022 年新診斷病例增加了50%。2022 年，幾乎一半的淋病病例是同性戀和雙性戀男性。。

使用 4CMenB 疫苗預防淋病的證據是什麼？

第一個證據顯示，B型腦膜炎疫苗接種可預防淋病，該國 2004 年的全國疫苗接種活動使用了針對引起年輕人爆發的B型腦膜炎菌株的疫苗。接種疫苗的人的淋病發病率有所下降，一項病例對照研究顯示在疫苗接種運動結束後的十年裡，接種疫苗的人被診斷出淋病的可能性降低了 31%。

南澳大利亞州報告稱，其針對B型腦膜炎的 4CMenB 疫苗接種計畫在接種疫苗後三年內將淋病風險降低了 34%，但在此之後保護作用就會下降。一項針對紐約市和費城年輕人的研究發現，B 型腦膜炎疫苗預防淋病的有效率為40%，而義大利一項針對感染愛滋病毒的同性戀和雙性戀男性的病例對照研究顯示，疫苗的有效率為42%。一項針對南加州年輕人進行的配對世代研究顯示，疫苗的有效性為 46%。

觀察性研究中不斷累積的證據促使法國研究人員設計了一項隨機研究，以測試 4CMenB 是否可以降低接受 PrEP 且細菌性傳播感染高風險的同性戀和雙性戀男性的淋病發病率。研究的初步結果顯示，該疫苗使淋病發病率降低了一半。 DOXYVAC 研究於 2022 年 9 月停止，參與者被要求返回診所進行最終檢查。

然而，在查看最終檢查結果後，法國研究人員無法再確定他們的結果具有統計意義，並決定重新分析研究數據。 DOXYVAC 的最終結果預計將於 2024 年公佈。

在澳大利亞，GoGoVAX 研究正在測試4CMenB 對同性戀、雙性戀男性和跨性別者預防淋病的作用，並將於2025 年報告結果。另一項4CMenB 用於預防淋病的隨機研究正在美國、泰國和非洲進行。它可能會在 2026 年報告結果。

JCVI 的決定受到成本效益分析的影響，該分析顯示，即使按照紐西蘭觀察到的疫苗有效性水平 (31%)，在診斷淋病後在性健康診所提供 4CMenB 疫苗也是具有成本效益的。研究發現，這將在 10 年內避免多達 11 萬例淋病病例並節省 790 萬英鎊。

研究還發現，為高風險族群（而不僅僅是確診患者）接種疫苗將有助於成為最具成本效益的策略。

JCVI 建議強調，個人風險的降低可能是適度的，且 4CMenB 提供的保護持續時間不確定。

報告指出：「接種疫苗的個人可能會在一定程度上降低自己感染淋病的風險，但疫苗接種計畫的主要好處預計將在社區層面，總體病例數將顯著減少」。

此外，該建議僅適用於英國已批准用於預防青少年B型腦膜炎的疫苗 4CMenB (Bexsero)。它不適用於在美國和歐盟作為附加選項獲得許可的 MenB-FHbp (Trumenba) 疫苗。 Trumenba 含有不同的蛋白質，其對抗淋病感染的有效性仍在研究中。

建議常規接種MPOX疫苗

JCVI 也建議對 MPOX 風險最高的族群提供 MVA-BN 疫苗以預防 MPOX