親密伴侶暴力會增加女性感染愛滋病毒的風險

Felicia Bamgbose / 2023 年 11 月 24 日 / aidsmap

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最近的一項研究顯示，生活在撒哈拉以南非洲其男性伴侶為感染愛滋病毒者且遭遇親密伴侶暴力 (intimate partner violence , IPV) 的女性會超出預期增加感染愛滋病毒的風險。 與伴侶僅感染 HIV 的女性相比，15-24 歲的女性在其伴侶感染 HIV 且觸犯 IPV 的情況下，其患病風險會增加 3%。 觸犯 IPV 的男性也被證明感染愛滋病毒的機率較高。 在撒哈拉以南非洲地區，三分之一的 15 歲至 49 歲女性在一生中的某個階段報告過 IPV。 因此，絕不能低估解決 IPV 以減少 HIV 感染的重要性。

這項研究由麥吉爾大學的 Salome Kuchukhidze 及其同事進行，匯集了幾個撒哈拉以南非洲國家的數據，該研究發表在 PLOS Global Public Health 上。 酗酒的增加、對 IPV 的接受以及男性主導的陳規定型觀念助長了針對婦女的暴力行為。 IPV 的加害者更有可能從事與愛滋病毒風險增加相關的行為，這可能是他們愛滋病毒感染率較高的部分原因。

研究人員分析了 2000 年至 2020 年間 27 個不同國家的數據。這些數據均來自全國代表性的家庭調查，且均為匿名。 據報道，有 111,659 對年齡在 15 歲以上的已婚或同居異性伴侶，在這些伴侶中，79,325 對擁有愛滋病毒數據。 在調查中，去年報告性暴力或身體暴力的女性伴侶檢測到了 IPV，並且假定施暴者是她現在的伴侶。 另一項評估 IPV 是否會增加愛滋病毒風險的單獨分析僅納入了 15-24 歲的女性，以降低在其當前伴侶之前感染愛滋病毒的可能性。 15-24 歲的女性感染 IPV 的風險最高，HIV 發生率最高，使其成為評估 IPV 背景下 HIV 額外風險的最佳群體。

總體而言，21% 的女性報告了 IPV。 不出所料，年齡較小、受教育程度較低、在家庭決策中沒有發言權且不太富裕的女性更有可能報告 IPV。 收入高於伴侶的女性更有可能經歷 IPV，這可能是因為這對性別刻板印象構成了挑戰，讓男性伴侶感到受到威脅。 這些女性可能更有可能拒絕性行為並協商使用保險套，這會降低她們的愛滋病毒風險，但可能會增加她們的 IPV 風險。

調整其他因素後，觸犯 IPV 的男性感染 HIV 的可能性比未實施 IPV 的男性高 9%。 這些男性在前一年報告付費性行為和擁有多個伴侶的可能性略高，這可能導致愛滋病毒感染率上升。 對 IPV 持更接受態度且飲酒較多的男性也更有可能成為犯罪者。 研究人員認為，對女性的支配地位的潛在態度可能會導致 IPV 肇事者的愛滋病毒感染率升高，從而導致增加愛滋病毒風險的行為。

以 15-24 歲的女性為例，當她們的伴侶感染愛滋病毒時，感染愛滋病毒的風險會高出 26.6%，如果她們報告 IPV，感染愛滋病毒的風險會高出 0.4%。 綜合這些數值，人們可能會預期，如果伴侶感染 HIV 並經歷過 IPV，女性感染 HIV 的風險會增加 27%。 然而，報告 IPV 且其伴侶感染 HIV 的女性感染 HIV 的風險增加 30.1%，這顯示 IPV 與 HIV 的共同作用使感染 HIV 的風險進一步增加 3.1%。 這可能是透過以下發現來解釋的：與未觸犯IPV 的男性相比，觸犯IPV 的HIV 感染者接受ART 治療和病毒抑制的可能性較小，儘管樣本量太小，無法在這一點上得出結論。 然而，其他研究顯示，與未發生 IPV 的男性相比，發生 IPV 的男性 HIV 感染者未抑制病毒量的比例更高。 研究人員認為，其他可能增加 IPV 感染者感染 HIV 風險的因素包括 IPV 對心理健康和性行為的影響，這可能會增加感染 HIV 的風險因素，如藥物濫用、性交易和強迫肛交。

這項研究的重要限制在於，無法得知 IPV 發生和 HIV 感染的時間，因此無法確定 IPV 或 HIV 是否先發生。 同樣重要的是要注意，IPV 和性行為可能由於其敏感性而未被充分報告。