特魯瓦達（Truvada）藥丸

文/張家豪

能夠終結愛滋病的藥物已問世。名為特魯瓦達(Truvada)的暴露前預防疫苗(PrEP)具備抑制病毒複製的功能，以預防愛滋病毒感染。加州大學的愛滋病調查權威羅伯特‧格蘭特(Robert Grant)指出：「此藥意義重大，是未感染愛滋者採取自主保護措施的機會。」

今年約五萬名美國人將感染愛滋病，但自特魯瓦達暴露前預防疫苗於2012年核准上市後，僅一萬名病人取得特魯瓦達的處方簽，但這人數與美國疾病控制與預防中心(CDC)所判定的五十萬「高危險群」相比，僅佔百分之二。

評論者亦表達對副作用的疑慮。格蘭特指出：「人們對於1980年代的大量藥物療法仍記憶猶新。即使現今的愛滋病藥物安全多了，人們仍未走出陰霾。」事實上，特魯瓦達在愛滋治療上的應用已有十年的歷史，但就像1960年代的避孕藥一樣，服用藥物即安全性行為的觀念備受汙名化，因而掀起「反特魯瓦達婊子」的浪潮。

因此，今年五月，美國疾病控制與預防中心制定了明確的臨床準則：高危險族群需一日服用一錠，並每三個月接受一次愛滋病毒檢查。特魯瓦達需與保險套搭配使用，而非保險套的替代品。2012年的試驗結果顯示，受試者若每日服用一錠，感染愛滋病毒的風險可降低92%。

即便特魯瓦達有保險給付，仍有人不願付費購買預防性藥物。美國國立衛生研究院免疫學家安東尼‧法奇(Anthony S. Fauci)表示：「價格向來是個難題，但與感染後的醫療花費相比，預防的費用簡直小巫見大巫。」

美國疾病控制與預防中心流行病學家大衛‧史密斯(David Smith)指出，下一步將推出效果更佳的藥物輸送方法，只要一周服藥一次或一個月施打一次即可，如此一來可以省下更多麻煩，或許還能減少汙名呢。

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