隨著年輕之男男性行為者年齡的增長，保險套的使用上有何變化呢？
資料來源：Krishen Samuel, aidsmap news, 發佈時間：2019年5月3日，財團法人台灣紅絲帶基金會
一項長期性縱向研究針對著芝加哥多個年輕的男男間性行為者世代，目的是調查從青春期後期到成年期（17-26歲），隨著時間之推移他們在使用保險套上的變化，以及在不同的年份所招募男性世代的歷史變化之形式。這項研究由西北大學的Gregory Swann及其同事進行，並發表在5月出版的「性行為檔案」期刊中。
研究人員發現，雖然男性隨著年齡的增長會有更多的肛交，但這種性行為無套的比例卻有所下降。就歷史變化而言，在相隨的三個世代中（分別在2007年，2010年和2015年招募），2015年的世代報告了在17歲時無套的性行為較少，但隨著年齡的增長，在無套性行為的比例上增長的更高。這項研究是此類研究中，首次針對近年來招募的世代與先前招募的世代相比，在隨著時間的推移下可能會有不同的風險軌跡的研究。
在美國男男間性行為者男性（MSM）的愛滋發生率最高。於2001年至2011年期間，年齡在13至24歲之間的年輕人是新感增長最快的年齡族群；在2015年，這一年齡組的新診斷率穩定，但25-34歲的MSM繼續增加，從2010年到2015年增長了23％。
「鑑於這些高發生率和趨勢，了解從青春期到年輕成年間愛滋病風險的變化尤為重要」，作者說。「本研究的目的是觀察年輕男男性行為者從青春期後期到成年期無套肛交的參與程度是如何變化。我們還著手評估在2007年、2010年和2015年招募的年輕男男性行為者世代，是否從青春期後期到成年期在無套肛交性行為變化模式方面上存在著差異」。
就歷史變化而言，社會因素上，諸如在同性間的關係和婚姻上的平等被更大地認可，以及生物醫學上的發展，如「暴露前預防投藥」（PrEP）和「治療即預防」（TasP），都可能會產生影響。然而，PrEP在藥物食品管理局( FDA ) 只有批准18歲以上的人適用，在年輕男男性行為者當中的採用量上一直很低，特別是有色人種。因此，對於這個有風險的群體，使用保險套仍然是一種重要的愛滋病預防工具。
隨著年輕男性年齡的增長，以前對保險套使用上的縱向研究有不同的發現。一項研究發現，在基準線上為更年輕的MSM隨著時間的推移更容易出現無套性行為之增加；另有人發現，在無套性行為方面沒有發生重大變化；亦有人報告說，個人的性風險行為隨著時間的推移表現並不一致。然而，這些研究傾向於追蹤男性不到兩年，因此無法深入了解更長時間內的變化。
目前的研究
數據來自RADAR研究：一項關於芝加哥年輕男男性行為者愛滋病風險的長期縱向世代研究。分別在 2007年（N = 117），2010年（N = 450）和2015年（N = 589）招募了3個年齡在16到20歲之間的男男性行為者世代。該研究正在進行中，數據收集以波次之形式產生（間隔6至18個月），最年長的參與者目前年齡為26歲。在每一波次當中，參與者提供於前六個月期間有關性行為上最近的三個性伴侶其社會人口學上之數據和信息。。
基準線上的平均年齡為19歲，而最近一波次的平均年齡為21歲。非洲裔美國人佔整個樣本的38％，拉丁裔佔26％，白人佔25％，而亞洲裔/太平洋島民、美洲原住民或其他者則佔11％。大多數人（69％）經認定為同性戀，23％是雙性戀者，8％為其他。
結果
隨著年輕男男性行為者從青春期後期過渡到成年期，人們看到了一致的發展變化模式。年輕男男性行為者每年平均增加數量約一次的肛交行為，儘管這並沒有統計學上意義。與此同時，無套的性行為比例顯著下降，特別是對於偶然的伴侶。
平均而言，在17歲時，年輕男男性行為者有10.2次肛交，其中57％是無套（平均5.8次無套性行為）。在26歲時，平均有19.5次肛交，其中30％是無套（平均5.9次無套性行為）。
雖然無套性行為的比例減少了近一半，但在無套性行為的絕對數量上是可比擬的。雖然年輕男性從事較少的肛交，但行為上更可能是無套的。然而，隨著年齡的增長，他們更有可能使用保險套，但也有更多的性行為，因此性風險並不一定會在整個發展過程中減少。
就歷史變化而言，2015年世代報告17歲時其無套性行為的比例明顯較低，但與2010年世代相比，無套性行為的增長率顯著提高。 2010年的世代平均在17歲時進行5.8次無套性行為，在23歲時進行6.4次無套性行為，在26歲時進行5.86次無套性行為。相比之下，2015年世代在17歲時平均有3.24次無套性行為，在23歲時平均增加到8.71次無套性行為。
如果這條軌跡繼續下去，他們將在26歲時平均大約12次無套性行為。因此，隨著時間的推移，與早期世代相比，最近的世代將不太可能使用保險套。
結論
隨著時間的推移，一致性的發展變化，隨著男性年齡的增長，性行為的數量增加而無套性行為減少。而從歷史上看，2015年世代的調查結果顯示，雖然他們更有可能在17歲時使用保險套，但隨著年齡的增長，他們卻不太可能這樣做。
早年招募的世代結果顯示明，隨著時間的推移，他們表現出較低風險的行為，特別是在涉及臨時伴侶時。這可能顯示針對年輕男男性行為者的重點預防運動的影響。作者認為，在最近期的世代中風險行為的增加，可能顯示需要重新開展預防運動。
雖然這些研究結果揭示了不同世代中保險套使用之間的重要差異，但研究人員並沒有在不同世代中報告那些在18歲以後開始進行PrEP的人。即使在沒有保險套的情況下，另一個重要的預防方面是，如果愛滋病毒陽性的性伴侶係達到病毒量無法檢測程度，因為在這些情況下沒有感染機會。研究人員也沒有報告這些個世代中有多少人感染了愛滋病毒。
儘管如此，作者提出了一個重要的觀點，並總結說：「這些模型中所預測當前形式的延續如果發生，可能暗示者25-34歲MSM的感染率甚至將會高於目前發生的情況。按照指示增加採用PrEP可以減輕未來潛在的愛滋病風險，但不會降低其他性傳染病感染的風險」。
How does condom use change over time as young MSM get older?
Krishen Samuel Published: 03 May 2019
A longitudinal study using multiple cohorts of young men who have sex with men in Chicago aimed to investigate changes in condom use over time, from late adolescence to adulthood (aged 17-26), as well as historical patterns of change for cohorts of men recruited in different years. This research was carried out by Gregory Swann and colleagues at Northwestern University and is published in the May issue of The Archives of Sexual Behavior.
Researchers found that while men had more anal sex as they got older, there was a decrease in the proportion of that sex that was condomless. In terms of historical changes, of the three cohorts followed (recruited in 2007, 2010 and 2015), the 2015 cohort reported less condomless sex at age 17, but a higher growth in the proportion of sex that was condomless as they got older. This study is the first of its kind to indicate that cohorts recruited in more recent years may have different risk trajectories over time when compared to cohorts recruited previously.
Young men who have sex with men (MSM) have the highest HIV incidence in the US. Between 2001 and 2011, youth between the ages of 13 and 24 represented the fastest growing age group for new infections. In 2015, rates of new diagnoses stabilised for this age group but continued to increase among MSM aged 25-34, with a 23% increase from 2010 to 2015.
“Given these high rates and trends, understanding how HIV risk changes from adolescence to young adulthood is especially important,” the authors say. “The goal of the present study was to observe how engagement in condomless anal sex changes over time from late adolescence to adulthood in young MSM. We also set out to assess whether cohorts of young MSM recruited in 2007, 2010, and 2015 differed in patterns of change in condomless anal sex from late adolescence to adulthood.”