隨著新病例的報導，同性戀和雙性戀男性敦促接種猴痘疫苗

Mpox 疫苗有效，但需要兩劑才能獲得最佳保護

莉茲·海利曼 / 2023 年 5 月 31 日 / aidsmap

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隨著倫敦和芝加哥等城市報告出現新發mpox群聚（以前稱為猴痘），衛生官員敦促同性戀者、雙性戀者和跨性別者接種疫苗，如果只接種過一劑，則應接種第二劑。

英國衛生安全局 (UKHSA) 性傳播感染部門負責人凱蒂·辛卡 (Katy Sinka) 博士在一份新聞聲明中表示：「從這些最新統計數據可以清楚地看出，mpox 並未消失」。「疫苗接種是減輕症狀嚴重程度和防止進一步傳播的關鍵。 第一劑的使用量一直很強勁，但迄今為止，只有約三分之一的接受第一劑的人接受了第二劑」。

英國的 mpox  疫苗接種即將結束。 NAM aidsmap 的蘇珊·科爾(Susan Cole) 與邁克爾·布雷迪(Michael Brady) 博士和何塞·卡洛斯·梅希亞·阿塞里亞斯(José Carlos Mejía Asserias) 討論了接種疫苗的重要性以及在哪裡接種疫苗。

自去年夏末疫情爆發高峰以來，mpox  病例急劇下降，這可能是由於行為改變、疫苗接種和感染後自然免疫力的綜合作用。 在許多遭受去年疫情嚴重打擊的國家，每周病例數在2022 年底或2023 年初達到零。但最近報告的聚集性病例引發了人們的擔憂，如果疫苗接種率仍然較低，mpox 可能會在今年夏天捲土重來。

法國衛生當局 3 月份報告了中央–盧瓦爾河谷地區出現了 17 起 MPOX 病例，但隨後 4 月份病例數並未進一步上升，這表明疫情已得到控制。 在芝加哥，衛生部門從 4 月下旬開始報告了 31 例病例，但截至 5 月 27 日的一周內僅報告了 1 例。 英國今年已報告 20 起病例，其中一半發生在 5 月份的倫敦。

在這三個群集中，大多數病例是男男性行為者。 更重要的是，大多數人都接種了一或兩劑mpox疫苗，這引發了人們對疫苗效果如何以及持續時間有多長的疑問。

疫苗有效性

Mpox 與天花有關，為預防天花而開發的疫苗也能預防mpox MVA-BN 疫苗在歐洲以 Imvanex 銷售，在美國以 Jynneos 銷售，在 2022 年疫情爆發期間在多個國家部署，首先是皮下注射，後來為了擴大有限的供應，以皮內注射的形式部署使用原始劑量的五分之一。 兩種給藥方法都需要兩次給藥，間隔約四個星期。

最近的一系列研究提供了對疫苗有效性的廣泛估計。 他們報告說，單劑量的效果低於兩劑量，而兩人還發現，愛滋病毒感染者或其他免疫功能低下患者的保護作用比其他人要少。

在今年的反轉錄病毒和伺機性感染會議上，研究人員報告說，第一代、第二代和第三代天花疫苗可以預防mpox感染。 在法國 DoxyVAC 試驗的參與者中，單劑 MVA-BN 疫苗的有效率為 99%。

在《刺胳針傳染病》上發表的另一項研究中，UKHSA 的 Marta Betran 及其同事評估了第一劑 MVA-BN 對高危同性戀、雙性戀和其他男男性行為者的有效性。 這項分析包括363 名在2022 年7 月4 日至10 月9 日期間出現mpox 症狀的男性。其中323 人未接種疫苗，32 例發生在接種疫苗後13 天內（此時免疫力仍不完整） ，只有8 例發生在接種第一劑疫苗兩週或更長時間後。一劑疫苗14 天后的估計疫苗有效性為 78%，這使得研究作者得出結論，單劑 MVA-BN 具有「高度保護性」。

但其他研究並未發現如此高的有效性，特別是僅使用一劑。

在《發病率和死亡率週報》中描述的一項研究中，美國疾病控制和預防中心 (CDC) 以及幾個城市和州衛生部門的研究人員對男男性行為者和跨性別者年齡的性活躍男性進行了病例對照比較美國 12 個司法管轄區分別的 18 至 49 名。 2022年8月19日至2023年3月31日期間，共有309名確診或疑似mpos患者與608名在性健康或HIV診所就診但未診斷為mpox的患者進行了匹配。 自行報告 mpox 暴露、診斷、疫苗接種狀況以及 HIV 和其他免疫功能低下狀況的存在。 總體而言，23% 的參與者完全接種了兩劑 MVA-BN，32%