隨著藥愛場景的蓬勃發展，同性戀者是否正在使用藥物去治療圍繞在性行為的複雜問題？

Nye Jones; 1月23日：資料來源：aidsmap news；財團法人台灣紅絲帶基金會編譯

專家表示，許多男性有「性問題」，並正在使用藥物作為解決方案。傳統的治療方法可能還不足夠。

科斯的週末迅速地升級。他打算安靜地休息幾天，但喝了幾杯酒和使用一輪派對藥物甲氧麻黃酮（喵喵）後，他正在以注射方式施打甲基安非他命，並在陌生人聚會上與多名男子發生性關係，直到週日晚上才離開。

這個派對的問題在於不是傳統的聚會，它沒有提前幾週在臉書上先行組織。這是當下某些事物的刺激，是同性戀約會軟體Grindr上一些消息或酒吧裡聊天的產物。

藥愛描述了男男間發生性關係並使用特定物質的行為（通常為GHB，甲基安非他命和喵喵）來增強體驗的做法。 GHB是一種用於脫漆劑的無色液體。它給人一種興奮感，增加了他們的性慾，但也有很高的服藥過量率。甲氧麻黃酮（喵喵）是一種興奮劑，在藥愛中用作破冰劑。然而，真正的藥物選擇則是甲基安非他命，在歌手Tina Turner之後通常被稱為Tina。

這個場景大約在20年前開始，但在如Grindr這樣的同志約會軟體的出現使其在近年來蓬勃發展。在倫敦，一項調查報告顯示，有五分之一的男同性戀者在過去五年當中至少有過一次藥愛。

當藥愛形成為新聞時，通常是出於錯誤的原因。我們已經看到過年輕男子因服用過量GHB而死亡的一些故事，並且報導說，這些涉入其中的男性由於共用針頭和從事無保護之性行為，感染愛滋病毒的可能性要高出五倍。因此到底是什麼在吸引這些整體上被認為是有生命功能的男人，去從事一般人認為是魯莽之行為呢？

彼得·希斯在利物浦管理Addaction機構的COAST服務，該機構專門為涉及藥愛的男性提供支持服務。他說他的客戶們，對於一些人來說，以同性戀身份出現的創傷經歷已經導致他們在日常生活中變得「高度警惕」。藥愛「讓人們成為他們所想要的人，並做一些他們想要做的事情，讓他們處在一種如果沒有藥品，他們可能不會擁有或無法享受的那種抑制解除和自由自在的水準上。」

史蒂文是他的客戶中的一位。他描述在學校如何是「我是一名運動員，我曾經為北英格蘭投擲鐵餅，我有一個女朋友，我是我那年級中最受歡迎的小伙子之一。」但史蒂文知道「有一個隱藏的營地小伙子在那裡」。他開始使用毒品來「擺脫現實」。一天晚上，他的女朋友的朋友看到​​他在酒吧裡和另一個男人親吻。

你就像尚–克勞德·范·達姆或阿諾·史瓦辛格般地，每一個人都在你之下

當他的性取向消息經由同儕漏出時，許多人都轉向了他。他們稱他為街上的同性戀敗類，並多次遭到毆打。他害怕離開房子，且他的毒品使用量增加了，因為「當大家對你大吼大叫狗屎時，你不想變得清醒」。

史蒂文第一次使用物質進行性行為的經歷是喝GHB。但在去倫敦旅行品嚐了甲基安非他命之後，它便成了「每週四為巡獵Tina的使命」。

他經歷過低自尊、抑鬱和強迫症。然而，當他注射甲基安非他命並正薰陶於GHB時，他覺得「一切都是燦爛華麗的，你就像尚–克勞德·范·達姆或阿諾·史瓦辛格般地，其他每個人都在你之下。」

對兩個男子氣概之電影明星的引用，表明了場景的另一個定義特徵。希斯說他在客戶中看到了很多根深蒂固的「有毒陽剛之氣」。像「擁有大陰莖，能夠維持勃起，真正的強健勝任和灼熱」的特徵通常「比其他任何東西都重要」。科斯描述如何在藥愛派對場合上「這個人是誰根本不重要，一切都是關於腰部以下的事情」。所有我對談過的每個人都嘲笑透過藥愛尋找長期合作夥伴的想法。

男同志間的性行為目前於某些文化或宗教中仍然視為是一種嫌惡、罪惡或是異常的事情

但幾個世紀以來，人們一直使用物質來引發和增強性生活。藥愛真的與全國各地的人在星期五晚上喝酒以幫助他們在酒吧或俱樂部找到伴侶有所不同嗎？兩者都努力於消除抑制、創造了社交互動行為的可能性，而如果他們是清醒的話他們可能會對這些作為三思而後行。

大衛·斯圖爾特是一位全球性的LGBT活動家，他首先創造了藥愛(chemsex)一詞，現在已被官方認可。他認為chemsex是一種「獨特的同性戀文化現象，因為男同性戀者正在使用特定物質來治療一些特別針對同性戀性愛的複雜問題，這些問題可能包括與同志性愛有關的羞恥、圍繞愛滋病毒所併發的問題或談判交涉同志特定的線上約會交往文化。」

他描述了「當同性戀者反映『正常』的異性戀行為時，社會可能會接受同性戀，例如結婚或收養孩子，但同志間之性行為，目前於許多文化和宗教中仍然認為是一種嫌惡、罪惡或異常的事情。」

他說，對於許多他曾經一起共事的男人來說，「羞恥的幽靈」經常大大地密佈在臥室裡。這可能是他們的家庭或可能他們的宗教的判斷，加上害怕感染愛滋病毒或與病毒共存。對許多人來說，這已經「毀掉了性」。他們有性問題，而藥物正是解決方案。

甲基安非他命的普及反映了斯圖爾特的立場。藥物使用之文化通常由「推動」 所驅動。自1971年濫用藥物法案禁止醫生開具海洛因處方藥物，將銷售量轉移到非法市場以來，英國海洛因使用者人數從500人扶搖直達250,000人以上。藥頭有很大的財務動機將藥物推向人們，而使用者則經常開始在其旁邊銷售以資助他們已形成的藥癮。

然而，在藥愛場景之外，英國幾乎很少使用甲基安非他命。藥愛在現場，藥品通常由主人的一方免費提供。有時他們會收取入場費以支付費用，但他們很少賺取利潤。

 當我正在用藥時，我並不意識到我是人，我並不會意識到如果你砍了我而我會流血

它的流行是由於其獨特的能力去消除了人們的抑制，同時增加了他們的性能力。史蒂文描述了其情景如何「當我用藥時，我沒有意識到自己是人類；這時候如果你割傷我，我也沒有意識到我就會流血」。當他靜脈注射甲基安非他命時，科斯解釋道其感覺就像是「房間裡面最炙手可熱的人」。根據斯圖爾特的定義，參與藥愛必須達到這些目的。如果兩個男人吸食大麻以助性，這不是藥愛，因為它不會以同樣的方式對男人解除抑制。

值得注意的是，大多數使用物質進行性行為的男性都能夠在涉獵這一領域同時也能夠實現具功能性的生活。他們往往只需要一些關於如何安全地使用藥物和愛滋病預防技術等減害上的建議。

然而對於少數人來說，它卻可以接管他們的生活。史蒂文透過共用針頭感染了愛滋病毒因而失去了工作，因為他進入辦公室時「全身充滿了甲氧麻黃酮的臭味」；在他進行長達一周的狂歡後正處在一個階段。科斯承認他過去幾個月內沒有過是清醒的性行為，並因為請假過多而正在處於試用階段。

為正在掙扎的人們提供支持的第一個階段是讓他們能夠站出來。希斯解釋說，這可能很難，因為「你面臨到的是同性戀者在吸毒，而在這兩個世界中都是極度被污名的」。他在利物浦的各服務點提供了在藥愛上應該提問什麼問題的培訓，重點應關注於性問題上而不是專注於藥物使用。他還希望在Grindr交友網站上放置減害廣告，但該網站並沒有對其天文之價格做出讓步。兩個廣告，一個在周五晚上，另一個在周日，將花費6000英鎊。

我代表一個他們可以信任的人，一個不打算去評判他們的人，一個準備進入他們世界的人

當觀察希斯在利物浦市中心的Armistead LGBT中心進行的一對一講習，很明顯地，雖然他在一個處理藥物問題的慈善機構工作，但他的工作並不局限於藥物上。前一分鐘他正在提供詳細的愛滋病預防建議，接下來下一分鐘他又使用心理動力學技術幫助他的客戶了解早期創傷如何使得他們害怕親密關係。他教他的客戶冥想技巧，以幫助管理他們的焦慮，並始終只有一個主題。在對談結束時，他給客戶一個「注射包」，其中包括乾淨的針頭和保險套，並提供給他們一個安全注射的示範。一位客戶同時也抱怨他有類似C型肝炎的身體症狀，因此希斯立即協助他由中心的護士進行檢查。

希斯的客戶並不必遵循任何一種進階計劃，且禁慾並不總是最終目標。他說，設定目標意味著他可能「達到一定程度，我不得不說將會使得這種關係結束，而許多我所支持的人會認為這就是一長串拒絕中的另一種拒絕」。

他認定他自己是他的客戶的「治療朋友」，「我代表一個他們可以信任的人，一個不會評判他們的人，一個準備進入他們世界的人」。他嘲笑不關注禁慾卻縱容危險行為合法化的觀點，取而代之的卻是堅持他所發展真誠和親密的關係。「如果我執行時是透過各項目標或擬定的各個步驟去實現，你想科斯會聽我所說的話嗎？他可能不會。」

而Addaction的COAST服務是英國慈善機構中唯一專門為藥愛量身定製的服務。斯圖爾特對大型慈善機構托持著懷疑的態度，他們為這些族群提供傳統的藥物治療，以期達到「讓迷戀某種物質者能端在座位上 」，而不是遵循COAST的例子，將藥愛視為一個獨特的問題。他堅持認為男同性戀者不會直接參與傳統的吸毒和成癮服務，因為他們認為自己並沒有毒品問題。許多人過著迷人的生活，並且想到耍坐在大廳等待，並與傳統阿片或Spice^＊（為合成大麻又或稱『合成大麻類受體影響劑』類藥物，合成大麻素是多種模仿大麻效果的非大麻植物製作的化學毒品）使用者旁邊比肩而坐侯診時，他們會猶豫不決。

相反地，他倡導一種「三管齊下的方法」，包括性健康服務和LBGTQ活動家共同站在前面，與「只提供減少傷害服務介入，如針具交換、安全的注射建議和嚴重藥物依賴者的支持。」的藥物慈善機構彼此合作。

他也猶豫是否將從事藥愛的同性戀者送到戒癮復健中心。「儘管學習了一些出色的預防復發之技術，並從一些重要的治療中受益，同性戀男子從復健中心出來後，發現自己獨自居住、孤立、且欲火中燒的，而在手機上的Grindr和毒品卻是唾手可得。但他們在復健中心所學到的一切卻都沒有為這種情況做好充分準備或具備處理能力。“

斯圖爾特認為，對於那些與藥愛鬥爭的同性戀者來說，他們未來的解放取決於一種對同性間性行為去污名的文化轉變。他堅持認為這不僅只是一種「象徵性的方法」。它必須由那些了解他們、說相同語言，並且在鬥爭中受到捆綁約束的人，亦即由同性戀社群來領導。

斯圖爾特有一個口頭禪，取自澳大利亞原住民活動家，並指導著他的工作。「如果你來這裡是要幫助我，那你就是在浪費時間。如果你來是因為你未來的解放與我關係密切，那麼或許我們可以談談。」

^＊註：為合成大麻（Synthetic cannabis），又或稱「合成大麻類受體影響劑」類藥物，合成大麻素是多種模仿大麻效果的非大麻植物製作的化學毒品。與在大麻中發現的大麻素不同，但也與大麻素受體結合的化學物質。其以不同香料和藥草，混合不同化學物質製成不同口味品種的低成本化學合成香料菸。其名稱有時依成份或其他理由被稱為K2、Spice（香料）

With the chemsex scene booming, are gay men using drugs to medicate complex issues around sex?

Experts say many men have a ‘sex problem’ and are using drugs as the solution. Traditional treatment methods may not be enough.

Nye Jones；Jan 23

Kos’ weekend escalates quickly. He planned to have a quiet few days off work but a couple of drinks and a line of the party drug mephedrone later, he’s ‘slamming’ (injecting) crystal methamphetamine and having sex with multiple men at a stranger’s party. He doesn’t leave until Sunday evening.