文／妖
七年級生的我是被第四台港片餵養長大的，在還不認識「愛滋病」（註一）這詞彙之前，我就先從第四台無止境重播的香港搞笑片學到「愛死病」，常常是一群丑角們互相說誰得愛死病，屍體都很難看，或是用愛死病來嚇人，就連星爺在整人專家也讓愛滋病成為眾人避之惟恐不及的符碼，也跟男同性戀有連結。
那時只是懵懵懂懂愛滋病好像是個嚴重的疾病，但到底是什麼也說不出所以然。國中一年級健康課本在性病傳染病章節，才真正提到愛滋病，那時還說是世紀黑死病，課本出現乾枯瘦骨的感染者圖片，不論男男女女都被嚇到；而後過了很多年，再聊到愛滋時，卡波西氏肉瘤成了我們這世代的集體記憶。
當時是一九九八年，距離剛卸任的衛生署長張博雅說出「愛滋感染者活的難堪、死得很難看」經過了七年，而何大一博士的雞尾酒療法已經問世三年，愛滋其實沒有離我們很遠，甚至配合校園春暉宣導反煙反毒反愛滋各班都得製作海報，但我們對愛滋為何只剩恐怖和莫名奇妙的卡波西氏肉瘤（後來才知道較好發於白種人，我們自己嚇自己好多年）。也因此身為一個小gay我決定我要多認識愛滋和污名連結，大學時也以此為專題，重新在知識面去認識愛滋。
直到研究所加入學校的同志社團，我才發現討論愛滋病不是只有好恐怖和好可憐兩種姿態，重新讓自己更進一步投身愛滋議題，到同志熱線的愛滋小組和權促會受訓擔任義工和講師。欸，以往通常都是同志社團邀請去談社群文化、愛滋議題，但慢慢的情況有些轉變，我們也受邀到大專院校或高中職講述「情感教育暨愛滋防治教育」，咦，各級學校不是一直都有推動愛滋預防的春暉教育嗎？為何還要對外邀講師呢？原來是教育部的委員們發現疾病感越趨年輕化，於是以專案推動情感教育順便來包裝愛滋防治教育，那麼為何學校不自己請衛生保健組或是教官來宣導呢？
愛滋教育的前提是有血有肉的性教育
有次到某大專院校時，我認真詢問護理師身分的承辦人員，她默默回答她只會要學生不要有性行為，或是照本宣科宣導，好幾次她被學生問倒了，才會想邀請外來講師。還有一次和感染科醫生同台時，醫生含糊說保險套要搭配潤滑油，我當下心驚提醒他，保險套通常要搭配水性或矽性潤滑劑，他也大方承認他雖然是個醫生，一直告訴他的病人要安全性行為，但老實說他這輩子自己從沒戴過保險套，不知該如何套上套子，更遑論配套要使用的潤滑。
我這時才驚覺，天啊，所以我們真的是從小背書長大的，但實際演練經驗根本是零啊！不要說一個未成年的學生了，一個已經成年有性伴侶十幾年的專科醫師，除了書本上的教法外，也沒其他管道去增能也難怪會需要奧援。於是我就展開了這幾年的愛滋演講（更多時候我必須要花自己時間講解安全性行為）之旅，在這過程中也才發現，一般學生（有時是老師）對愛滋/性的想像之貧乏單一，並且思考我們需要什麼樣的愛滋/性教育？
很多次演講，問到大家愛滋的傳染途徑是什麼時，台下學生反應不同，有的會玩猜猜樂，有的會膝反射的背誦出「體液、共用針具、母子垂直感染」（註二）。通常可以說出體液的，我都會追問體液是哪些，然後大家開始面面相覷，是啊，課本或老師只說體液，但是哪些體液？口水汗水淚水應該也是體液吧？不不不，這些體液的病毒量濃度極低，無法具有傳染力，大約要一口氣喝下六公升的感染者新鮮高濃度病毒唾液，才有機會被感染。注意，這還只是有機會而已唷，更遑論要哪裡找一個感染者一口氣吐出六公升的口水給你，更別說你要一口氣喝下去了。人客啊，這已經不是傳染與否問題，而是衛生問題和有沒有肚量一次喝六公升口水問題啊！
每次聽到這裡，台下學生才會發現原來病毒傳染遠比想像的困難。再進一步的討論，才發現很多人以為愛滋病毒是基因遺傳，由母親帶原給子女，事實上是生產時嬰兒浸泡在母親血液裡被沾粘傳染，目前醫學技術的進步在母親懷孕時投藥，並搭配剖腹產，新生兒往往可以測不到病毒量，倖免於病毒的傳染，不像早年女性感染者懷孕會被建議墮胎。大家都背得出標準答案的「體液、共用針具、母子垂直感染」，卻不難發現由於教材的簡化缺乏說明，多數人對於愛滋這個疾病的知識面卻還是非常粗陋。這往往在進一步和學生們詢問空窗期、發病後（註三）的想像，可以看出來。
除了恐嚇牌、溫馨牌，我們還能怎麼談？
有次到某高中週會演講，第一排班級學生說他從國小開始聽這種愛滋防治宣導聽了四次了，當下為之一喜，這不就是個人才嗎？於是我喜孜孜的請他回答問題，卻一問三不知，我問他那聽了四次演講到底記得什麼？他只說「愛滋很恐怖，得了這輩子就毀了」，拿著麥克風的我聽了後頭皮發麻。
你知道愛滋在現代醫學技術下是可控制的慢性病，致命風險甚至遠比Ｃ肝低嗎？你知道台灣現在有近三萬位感染者在各處生活嗎？如果感染後就覺得這輩子毀了，讓感染者壓力超大，甚至放棄求醫或服藥，反而對自己健康傷害更大，更無助於社會整體的預防和健康照護，只因整體氛圍是一個感染者不敢說、不願意求助、要躲起來吃藥的環境，這樣怎麼好好的接受醫療。如果生病的是你媽媽呢？
當時全場炸開來，大家交頭接耳討論，有一個女孩很堅定的說「我媽不可能得那種病」，呃呃，我想媽媽的性忠貞可能不容質疑，但如果你媽不是因為性行為感染，而是輸血意外之類呢，有沒有可能？畢竟幾年前在台灣醫院就曾經因為疏失造成數起器官移植感染囉（註四），早期台灣的感染也都是因為血液製劑唷，這完全不在我們預期唷。如果我們永遠把愛滋病看成「那種病」，感染者說成「那種人」，那你媽媽真的有勇氣說她是一個感染者嗎，她可以告訴家人她需要心理支持嗎？她說的出她需要家人陪伴面對藥物副作用的適應期嗎？她能找出時間去看醫生嗎？
Photo by Antti T. Nissinen （CC 2.0）
Photo by Antti T. Nissinen （CC 2.0）
這些就是愛滋感染者的處境，這也是為何愛滋病的污名和歧視造成就醫壓力，世界愛滋大會上才會將「零歧視、零感染、零死亡」列為連續五年的努力方針。
現行台灣的愛滋教育好像剩下溫馨牌和恐嚇牌，溫馨牌除了「好可憐唷，所以我們要愛護感染者」，讓愛滋延續著世紀黑死病的想像被當成溫室花朵看待，卻甚少講到對愛滋的正向態度和正確衛教。而恐嚇牌充斥全台灣，報章媒體最愛再現的諸多荒誕報導「員警被愛滋病患咬，怕得要死」，很多報導中其實用知識或常識可以判斷，並不構成感染要件。
但媒體文本再現的愛滋焦慮和恐懼是漫出來的，蓋過理性、蓋過知識，甚至也缺乏正確的疾病需知——像讀者教育，例如就算真的有感染風險，四十八小時內都可以透過預防性投藥，來斷絕病毒進入體內後存活的可能，又或者是如果真的擔心的話，可以透過有完整前後配套諮詢和匿名性的愛滋篩檢，來檢驗並在篩檢過程強化對愛滋的認識（不是那種只是鼓吹你篩檢卻啥都不做便宜行事的路邊篩檢蛤～）
而在討論到安全性行為衛教時，又會發生老師不願意教，覺得只要恐嚇學生不要有性或是教大家尊重感染者就好，更慘的是老師不知怎麼教。這些在我的愛滋教育之旅一再發生時，我慢慢理解為何推了那麼多年的反煙反毒反愛滋，成果卻不如預期啊。
在說服理論中，普遍認為資訊必須正反並陳，讓大家去理性判斷，否則不論過度偏頗正方和反方的資訊都會被自動篩檢掉。而健康傳播在這三十年對香煙研究也早發現，用恐嚇式的資訊來鼓勵戒煙其實是反效果。就算看到了甚至會有兩種反應。一、啊，我沒那麼衰/我沒那麼嚴重啦。二、啊，反正都已經有過危險了，那幹嘛還要如此小心翼翼呢，就豁出去吧。同理這就是為什麼單純恐嚇式的愛滋教育從國小教育到大學，大家還是覺得「不會是我」的原因。
這幾年講了數十場愛滋/情感/性教育的演講後，我發現有時當聽眾具備充足知識後，馬上就可以放下心防。有次我在某大學場演講，有個學生說他現在才知道ＨＩＶ病毒不會透過空氣傳染，他以後不會擔心逛夜市時會遇到感染者（你比較該擔心的是扒手和你可愛的腦袋吧……)，當時我真的是又好氣又感動，一面想你以前到底有多怕。
我很喜歡的這部ＣＦ談到，如果歧視是種病，那麼知識就是解藥
理性與知識的限度之外
但更真實的是，有了知識面還是不夠。我想要去討論的是，如果我們理性知曉和感染者的日常相處不會有傳染風險，那我們情感面擔心在意害怕的是什麼？
我曾經去某個感染者朋友家裡一起吃飯，他因為自己的愛滋病身分和爸媽非常尷尬，到他們家吃飯時，發現家人都戴著口罩，吃飯時他也是自己一盤就低著頭吃飯，飯桌氣氛非常尷尬。後來我看到他餐盤裡還有青菜，我伸筷子去夾時，他媽媽叫了出來，我也嚇了一跳。
這位朋友很狼狽的逃離餐桌後，我和餐桌上他爸媽大眼瞪小眼，他媽媽才說出「我知道一起吃飯共用餐具不會感染，這些知識我都知道，但我就是不自在啊。」不自在的是愛滋病，還是ＨＩＶ感染者的兒子，又或是社會每天提醒的愛滋污名呢？我不知道。但至少我們在知識面上在講愛滋教育時，絕對需要帶到性教育，正向的講述安全性行為、如何與伴侶溝通說服的性溝通，如何做好心態調適。這些知識有助於學生能正向的理解，才能做好自我防護的健康管理，以及不帶歧視態度的愛滋互動。
從護家盟對同志的態度，我們也可以發現「知識可以緩解恐懼，但不能處理恐懼」，同樣的在愛滋議題上，我們理性層次知道和感染者共飲共食不會傳染，我們也知道安全性行為可以杜絕感染，但你是否敢和感染者共飲食，你是否不介意和感染者有安全防範下的性接觸？那個擔心是什麼？害怕是什麼？跨不過去的又是什麼？
愛滋教育講的不只是一個不要感染上ＨＩＶ的教育，更是一個我們如何締造一個零歧視場域的社會教育。如果我們不做社會教育，而僅僅是疾病教育，那我們還是要思考問題出在哪，這些人不是他者，就是我們身邊的人，唯有不斷提醒自己，我才不會太快的讓自己一刀兩斷覺得那是他們的事，誰知道我老媽會不會是感染者呢？我又怎麼確定我的親密伴侶不是一個服藥已久的感染者呢？感染者就在你我身邊，我們無時不刻都可能是感染者，我們該隔離的是病毒，而不是病人和人性。
註一：愛滋病ＡＩＤＳ是後天免疫缺乏症候群的簡稱（Acquired Immune Deficiency Syndrome），由ＨＩＶ病毒傳染，目前醫療科技尚無法根治，但已可透過抗病毒藥物穩定控制，成為不影響身體健康的慢性病。而hiv感染者透過穩定服藥後，可以抑制體內病毒量，讓病毒濃度低到難以具有傳染力，因此世界衛生組織鼓勵感染者穩定服藥，治療感染者其實也等同於在做社會整體預防。
註二：一般傳染途徑綜觀各版本都簡稱為體液、共用針頭、母子垂直感染，或有的會強調不安全性行為，但細細分析，其實就是透過一定濃度的體液交流，讓病毒進入其他個體的體液中，目前科學上認為有傳染風險的體液有精液、血液、前列腺液、陰道分泌物、乳汁（嬰兒大量飲用才會），還有比較少見的腦脊液 、關節腔液、羊水，但不是摸到這些體液就會傳染，ＨＩＶ病毒事實上非常脆弱，在空氣中不到一分鐘就缺乏活性。
註三：空窗期指的是病毒進入體內，但身體尚未產生足夠抗體讓現有醫學技術可以檢驗出來的這段時間，通常空窗期依體質和病毒狀況不等，但咸認為三個月是最準確保險的時間。
發病期，ＨＩＶ病毒若未透過服藥控制，病毒濃度飆升在體內影響免疫系統，在這段時間內的各種大小疾病，可能都會一發不可收拾，但只要透過抗病毒藥物和其他藥物的輔佐治療，就可以結束發病期，回到體內仍有ＨＩＶ病毒，但身體與之和平共處的健康狀態。早年普遍認為發病期是在病毒感染後的五到十年，但仍依個人體質而異，目前國際醫療建議乾脆在確定感染後，就開始服用抗病毒藥物，這樣可以控制病毒降低發病機率，使之趨近於零。
註四：比較嚴格的說，這些器官受贈者自院方知悉器官帶有病毒當天，就開始服用抗病毒藥物，以壓抑病毒複製。若這項措施有效，則受贈者未必能如尋常感染一般，能引發免疫反應、或有足夠之病毒量，使得受贈者在檢驗上符合法規對ＨＩＶ感染的操作定義（西方墨點法陽性、或ＰＣＲ反應陽性）。但是，這些受贈者也必須自此不間斷地服用抗病毒藥物，就這點來說，與符合操作定義下的一般感染者沒有太大差異，也可以說因為這項醫療疏失，使得受贈者差不多被醫療體系「視同」感染者了。
妖：混血小怪胎，有雞雞的少女心大叔魂不到三次不開門，知識和權力是春藥，但還在學習如何讓議題和身邊社會in起來，關注階級和族群、藥物和愛滋。
