自 2013 年起，韓國每年新增約 1000 名 HIV（人類免疫缺乏病毒）感染者，2023 年也達 1005 人。雖然透過抗病毒藥物治療，HIV 已轉為可長期控制的慢性病，但如何有效降低新增感染數仍是全球防疫重點。為此，韓國疾病管理廳自 2024 年起擴大實施「暴露前預防性投藥」（PrEP）政策，目標在 2030 年前將新增感染人數減半。

PrEP 是讓尚未感染 HIV 的人預先服用預防藥物，目前唯一核准的藥物為 Truvada。研究顯示，PrEP 每日服用可降低 90% 以上的感染風險。雖然自 2019 年起部分對象納入健保，但僅限於其性伴侶已知為 HIV 陽性者，使大多數實際高風險族群（如 MSM、跨性別者、不確定性伴侶背景者）難以受惠。

過去若未納入韓國健保，PrEP 的個人自費負擔高達每月約 40 萬韓元（約新台幣 8600 元），成為使用的最大阻礙之一。此外，處方流程繁瑣、需出示性伴侶感染狀態等規定，也造成隱私疑慮與心理壓力，使實際參與者每年僅約 100 人。

為打破這些限制，政府於 2023 年底選定首爾與釜山兩大城市試辦為期兩個月的 PrEP 支援擴大計畫，首次將 MSM、跨性別女性、娛樂場所從業者等高風險職業族群納入補助對象，排除對性伴侶感染狀態的要求。試辦期間僅 38 人參與，遠低於預期的 3000 人，顯示污名與資訊落差依然嚴重。不過當局指出，相較於以往年度平均處方數，此成績並非全然失敗。

2024 年起，PrEP 政策正式擴大至全國 17 個市道，補助制度也改為「定額支援」：個人每月僅需自付 6 萬韓元（約新台幣 1300 元），其餘藥費由政府全額負擔，且處方前所需的 HIV 快篩、腎功能檢查等費用也一併補助，不設次數限制，大幅降低經濟門檻。

此外，政府也將處方醫療機構從原本的 20 多處增至 117 處，並擴大藥局供應點，計畫透過同志 NGO、交友 App、大學社群等加強宣導，提升 PrEP 在高風險群體間的可近性與認知度。

目前全球已有 79 個國家採用 PrEP。美國舊金山在 10 年內將新增感染減少 64%；台灣則於政府主導下 7 年內減少 62%。韓國若能克服健保制度、社會偏見與資訊落差等挑戰，也有機會仿效這些成功經驗，實現防治成效的大幅提升。

譯者：蘇柏昌（阿昌）

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