AIDS Q&A
愛滋Q&A
DoxyPEP 並未減少女性性傳播感染,可能是因為順從性低

JESHOOTS.com/Pexels

莉茲.海利曼 / 2024 1 15 / aidsmap

根據最近發表的研究結果,在性行為後服用多西環素(稱為doxyPEP)作為暴露後預防藥物,並不能像同性戀和雙性戀男性那樣降低非洲順性別女性性傳播感染 (STI) 的可能性。然而,抗生素的實際使用率很低,這顯示如果依從性較高,doxyPEP 可能仍然對女性有效。

明尼阿波利斯亨內平醫療保健研究所的 Jennell Stewart 博士及其同事總結道:「我們的研究結果強調,需要採取有效且女性可接受的性傳播感染預防方案」。「有必要進行進一步的試驗,調查出生時被認定為女性的人中多西環素PEP 的情況。為了使生物醫學預防有效,需要更好地理解和支持預防藥物的順從性」。

披衣菌、淋病和梅毒等細菌性傳染感染可給女性帶來嚴重的併發症,包括骨盆腔發炎、慢性疼痛、不孕症、懷孕併發症和愛滋病毒易感性增加,因此迫切需要有效的預防介入措施。

DoxyPEP 涉及在無套性行為後 72 小時內服用 200 毫克劑量的西環素法國 IPERGAY HIV 暴露前預防 (PrEP) 試驗以及舊金山和西雅圖的同性戀和雙性戀男性以及變性女性的試驗發現,該藥物對男男性行為者有效,這些人要麼已感染了艾滋病毒,要麼正服用 PrEP根據2022年國際愛滋病大會通報,後一項研究發現,多西環素使披衣菌和梅毒新發病例減少約80%,淋病新發病例減少50%以上。

然而,一項針對撒哈拉以南非洲年輕女性的研究並未顯示出同樣的益處。 dPEP 肯亞試驗的結果首次在去年的反轉錄病毒和伺機性感染會議 (CROI) 上報告,現已發表在《新英格蘭醫學雜誌》上。

該試驗於 2020 年至 2022 年進行,在性傳播感染高發生率地區基蘇木招募了 449 18 30 歲(中位數年齡 24 歲)的順性別女性。大多數人 (65%) 從未結婚,但 83% 有主要性伴侶。 70% 的人至少生育過一次,但在基準線時並未懷孕,約 60% 的人正在使用荷爾蒙避孕藥

大約三分之一的人表示,他們在過去三個月裡有過一個新的性伴侶,而這段期間的性伴侶數量中位數是兩個。大多數人(約 66%)上次進行陰道性交時沒有使用保險套,很少人報告肛交。 37% 的人報告近期有性交易或性工作史。所有女性均服用替諾福韋二吡呋酯/恩曲他濱(Truvada 或學名藥 TDF/FTCPrEP,且服用時間中位數約為 7.5 個月。基準線時,63 名女性已感染披衣菌,17 名女性患有淋病,2 名女性患有梅毒。

這些女性被隨機分配到性行為後服用多西環素(n = 224)或接受標準照護,即診斷後每季度進行性傳播感染檢測和治療(n = 225)。 80 名女性在研究期間懷孕,懷孕和哺乳期間暫停使用多西環素。每週,參與者都會收到短信,詢問他們的性行為頻率和多西環素的使用情況。在超過 12 個月的季度追蹤中,他們完成了過去兩週內行為、性傳播感染症狀和 doxyPEP 使用情況的問卷。此外,也抽取了血液樣本來檢測愛滋病毒和梅毒,並採集了子宮頸拭子來檢測披衣菌和淋病。

整體而言,後續情況良好。追蹤幾乎全部完成,每週調查回覆率接近80%這些女性報告的性行為中位數為四次,並表示她們每月服用四劑多西環素。

doxyPEP 並沒有顯著降低性傳染感染的可能性。在一年多的追蹤中,多西環素組新增了50 例三種性傳播感染病例(每100 人年25.1 例),標準照護組新增59 例(每100 人年29.0 例),這並無顯著差異。 12 名女性有不只 1 例新的性傳播感染診斷。

從特定性傳播感染來看,doxyPEP 組新增披衣菌病例 35 例,標準照護組新增 50 例,淋病病例分別為 19 例和 12 例。梅毒很少見。這些差異均未達到統計顯著性的閾值。無論是否使用避孕措施、性交易史或基準線時是否患有性傳播感染,結果都是相似的。

購物車
Scroll to Top
訂閱電子報
訂閱電子報獲得紅絲帶最新消息!