HIV 感染者罹患嚴重 MPOX 的風險並不更大，除非他們的免疫受到抑制

資料來源：莉茲·海利曼 / 2023 年 8 月 1 日 / aidsmap

Ana Hoxha 在 IAS 2023 上。攝影：Beau Newham。

根據第十二屆國際愛滋病協會愛滋病毒科學會議 (IAS 2023) 上公佈的研究結果，愛滋病毒感染者不太可能因嚴重MPOX（以前稱為猴痘）而住院，除非他們具有進展中的免疫抑制。

世界衛生組織 (WHO) 的安娜·霍查 (Ana Hoxha) 表示：「MPOX 病例中愛滋病毒的高盛行率凸顯了對不了解自身狀況的個人進行愛滋病毒檢測的重要性」。「對於 HIV 狀況未知的個人來說，mpox 檢測可以成為 HIV 檢測、預防和照護的機會」。 她補充說，更重要的是，臨床醫生了解MPOX患者的免疫狀態非常重要，以便更好地預防嚴重後果。

正如aidsmap之前報導的那樣，英國衛生安全局 (UKHSA) 報告了去年 5 月全球爆發的首例 MPOX 病例。 截至 6 月 30 日，UKHSA 已在英國發現 3,732 例病例。 據世界衛生組織稱，截至 7 月 25 日，全球已有 88,600 例病例，導致 152 人死亡。 非洲以外的大多數病例發生在同性戀、雙性戀和其他男男性行為者中。

在英國，被診斷出患有MPOX的人有超過四分之一，而在全球範圍內則約有一半的人同時感染愛滋病毒。 在今年的反轉錄病毒和伺機性感染會議上，倫敦瑪麗女王大學的Chloe Orkin 教授報告說，對於CD4 T 細胞計數非常低的HIV 感染者來說，MPOX 極可能會嚴重得多，其極度嚴重以至於她呼籲將MPOX歸類為愛滋病定義的伺機性感染。

Orkin 的研究結果基於對近400 例CD4 計數低於350 的HIV 陽性人群中的MPOX 病例的國際分析。計數低於100 的人群中，死亡率為27%，但接受抗反轉錄病毒治療其愛滋病毒受到良好控制的患者中，沒有一個人死亡。 4月，美國疾病控制與預防中心（CDC）報告稱，美國死於MPOX的人大多數是患有愛滋病的黑人男同性戀者。

在 IAS 2023 上，霍查 (Hoxha) 展示了基於全球監測數據的更大規模分析的結果。 2022 年 1 月至 2023 年 1 月期間向世衛組織報告的 82,000 多例 MPOX 病例中，約 32,000 例（39%）掌握了有關其愛滋病毒狀況的信息。 此其中，有52% 感染愛滋病毒。

與之前的報告一致，大多數是男男性行為者。 大約 80% 的人表示，性行為是他們最有可能感染 MPOX 的途徑，近 60% 的 HIV 陽性和 HIV 陰性者表示，他們曾在「聚會場所進行過性接觸」。 HIV 感染者比 HIV 陰性者更有可能同時罹患有其他性傳播感染（5.5% vs 3.8%）。

在 16,633 名被診斷患有 MPOX 的 HIV 陽性患者中，近四分之一因晚期 HIV 或其他原因而出現免疫抑制，而 HIV 陰性患者中這一比例不到 1%。 有58 名愛滋病毒呈陽性的 MPOX 患者死亡，而愛滋病毒呈陰性的患者只有 4 名死亡。

患有嚴重免疫抑制的 HIV 陽性患者比HIV 陰性之感染 MPOX 的患者更有可能住院（4.3% vs 3.0%），並且死亡風險顯著更高（0.3% vs 0.03%）。 這意味著免疫功能低下的愛滋病毒感染者住院的可能性大約是其兩倍，但具有足夠 CD4 計數的愛滋病毒陽性者的風險與沒有免疫抑制的愛滋病毒陰性者相似。   

同樣，Hoxha報告說，沒有嚴重免疫抑制的 HIV 陽性和 HIV 陰性人群具有「相似的臨床表現」，而免疫功能低下的 HIV 感染者則有更嚴重的 MPOX 表現，正如 Orkin 團隊之前觀察到的那樣。 最常見的症狀是皮疹（包括生殖器皮疹）和發燒，超過一半的愛滋病毒陽性和愛滋病毒陰性者報告有這種症狀。