HPV疫苗覆蓋的病毒株在美國大幅下降
資料來源：帕姆.哈里森 / 2022 年 5 月 16 日 / Medscape / 財團法人台灣紅絲帶基金會編譯
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在美國推出人類乳突病毒 (HPV) 疫苗接種計畫 12 年後，該疫苗所覆蓋的致癌HPV的病毒株總體盛行率在女性中下降了85%——在接種疫苗的女性中下降了90%，在未接種疫苗的女性中下降了 74%——對具有全國代表性的數據庫進行的一項新分析顯示，這是群體免疫的強烈跡象。
「HPV 疫苗接種效果很好」，喬治亞州亞特蘭大疾病控制和預防中心的醫學博士漢娜.羅森布魯姆 ( Hannah Rosenblum ) 在一封電子郵件中告訴 Medscape Medical News。
漢娜.羅森布魯姆博士
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「在美國引入 HPV 疫苗接種 12 年後，國家數據顯示對女性的影響越來越大，未接種疫苗的女性的群體效應也越來越強」，她補充說。「[雖然]美國的疫苗接種覆蓋率和推薦劑量的完成率低於其他青少年疫苗接種的覆蓋率，但 HPV 疫苗接種是預防 HPV 感染的最佳方法，HPV 感染可能導致女性和男性罹患多種癌症」。
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NHANES 調查
作者使用來自全國健康和營養檢查調查 (NHANES) 的數據來檢查 2003 年至 2006 年之前（前疫苗時代）四價疫苗中的四種 HPV 類型，然後在 2007-2010 年、2011-2014 年和 2015-2018 年之間再次檢查（疫苗時代）。對於女性，他們分析了每個 4 年時期的社會人口統計和 HPV 流行數據。
作者解釋說：「分析僅限於有性經驗的參與者，以確保所有參與者都有接觸 HPV的機會，以及年齡在 14 至 24 歲且能夠的自行收集子宮頸陰道標本的參與者」。
整體樣本量為 3,197 名女性。而社會人口統計和 HPV 流行數據也從男性中收集，但僅在 2013-2016 年期間收集，因為在 NHANES 中只有這些年份可以獲得男性 HPV 分型數據。同樣，分析僅限於 14-24 歲的有性經驗的男性，具有能夠自我收集的陰莖樣本，男性樣本量為 661 名男性。
在對女性的 12 年追蹤中，報告接受過至少一劑 HPV 疫苗的女性人數穩步增加——從 2007-12 年的略高於 25% 到 2015-2018 年的 59%。報告至少接種一劑 HPV 的男性比例也從 2016 年的 29.5% 增加到 2018 年的 34.5%。
在最早的疫苗時代（2007-2010 年）， HPV疫苗所涵蓋的四種病毒株在已接種疫苗的女性中的盛行率為 7.3%，而在未接種疫苗的女性中為 20.4%。「到 2015 年至 2018 年，盛行率為 2.8%（相對盛行比 [PR] 為 0.16；95% CI，0.07 – 0.39）。接種疫苗的女性中四種疫苗覆蓋類型的盛行率僅為 1.9%，而未接種疫苗的女性為 4.8%（PR，0.40；95% CI，0.11 – 1.41）。
相比之下，疫苗未覆蓋的 HPV 類型的流行率幾乎沒有變化——從疫苗前時代的 51.1% 到 2015-2018 年的 47.6%（PR，0.93；95% CI，0.80 – 1.08）。作者認為這是一個好兆頭，因為它顯示疫苗型別之 HPV 感染並未被其他致癌 HPV 感染所取代。 在2013 年至 2016 年間，男性中四種 HPV 疫苗涵蓋類型的盛行率差異較小，在接種疫苗的男性中為 1.8%，在未接種疫苗的男性中為 3.5%（相對盛行比PR，0.49；95% CI，0.11 – 2.20）。
同樣，接種疫苗和未接種疫苗的男性之間非 HPV 疫苗類型的盛行率沒有顯著差異：30.7% 對 34.3%。
在疫苗時代，女性疫苗的有效性在 60% 到 84% 之間。對於男性，疫苗有效性只能在 2013 年至 2016 年這 4 年期間進行評估，估計為 51%。 Rosenblum 指出，在這項全國性調查中，疫苗效力的估計值低於在臨床試驗中所觀察到的不論是男性或女性幾乎達 100% 的有效性。
「這可能部分是由於許多參與者在接種疫苗時其接種疫苗的年齡比推薦的年齡大，因為他們可能在接種疫苗時感染了[HPV] 」，Rosenblum 說。她還指出，由於男性比女性晚數年才加入 HPV 疫苗接種計畫，因此他們也可能經歷了疫苗的強烈群體效應，這使得估計疫苗有效性具有挑戰性。
Rosenblum 還指出，子宮頸癌前病變、高級別外陰和陰道癌前病變以及生殖器疣和青少年復發性呼吸道乳突狀瘤病變的發生率已經下降。與此同時，美國十幾歲和 20 歲出頭的女性子宮頸癌前病變的發病率最近有所下降——「可能反映了疫苗接種的影響」，她說。
「這項研究對美國 HPV 疫苗接種計畫來說是個好消息，需要盡一切努力確保兒童和青少年接受常規推薦的疫苗接種 [包括針對 HPV 的疫苗接種