HIV感染者可接種疫苗嗎?專科醫生為你解答常見問題

 

COVID-19疫情持續,是否接種疫苗變成貼身問題,有機會影響能否出遊,甚至上班等生活日常,不少人擔心疫苗對身體狀況的影響,例如定期服用賀爾蒙的跨性別人士可否打針?愛滋病病毒感染者接種疫苗安全嗎?為此 G點電視訪問感染及傳染病專科醫生黃天祐,由他解釋接種疫苗原理,幫助釋除大家的疑慮。

 

HIV感染者更需要疫苗保護

 

愛滋病是有關免疫系統的疾病,當人體受到病毒HIV(Human Immunodeficiency Virus/人類免疫力缺乏病毒)感染,免疫系統被入侵,抵禦疾病的能力就會被削弱,本身對健康人體無威脅的病菌也可入侵,引起疾病。如無適當的藥物控制,HIV持續破壞免疫系統,最後階段可稱為愛滋病(後天免疫力缺乏症)。

 

黃天祐指︰「初期的帶HIV者,如果染上COVID-19,情況或與平常人差唔多,然而已到愛滋病階段患者,則可能更容易出現嚴重COVID-19病徵,例如氣促、肺炎、要入深切治療部治療」。因此,HIV感染者也屬於特別需要疫苗保護的一群。

 

HIV感染者千萬不可停藥

 

但有不少人疑惑,需要長期服藥的人士一旦打針,會否「撞藥」?黃天祐解釋,HIV感染者「千萬不可停藥」,因為病毒HIV會潛藏在受感染者的免疫記憶 T 細胞中,定時服藥令血液有藥份,就可抑制病毒,一旦中途停藥,病毒量便會上升,更可能引起抗藥性,出現嚴重後果。

 

雖然病毒HIV會入侵感染者的免疫系統,但病毒量受控的感染者也可以如其他人一樣,接種疫苗,產生免疫反應。黃天祐簡略解釋,疫苗的原理大致是將已處理的細菌或病原體打入身體,一方面刺激人體免疫系統中的「B細胞」產生抗體,待日後有真的病原體入侵時便可立刻防禦;另一方面是刺激人體白血球「 T細胞」,就如「教識白血球辨認病原體」,日後遇到入侵時可破壞病毒,而後者可謂比前者更重要。HIV會入侵感染者的免疫系統,但病毒量受控的感染者也可以如其他人一樣,接種疫苗,產生免疫反應。黃天祐簡略解釋,疫苗的原理大致是將已處理的細菌或病原體打入身體,一方面刺激人體免疫系統中的「B細胞」產生抗體,待日後有真的病原體入侵時便可立刻防禦;另一方面是刺激人體白血球「 T細胞」,就如「教識白血球辨認病原體」,

日後遇到入侵時可破壞病毒,而後者可謂比前者更重要。

 

 

愛滋病病毒所影響的的正是人體的「T4細胞 — 白血球細胞和巨噬細胞」(統稱「T細胞」),如感染者已長期服用藥物,令體內的「T細胞」數量回升,接種疫苗後,可以如其他人一樣,產生免疫反應,得到保護。 據黃天祐觀察,大部份病人情況穩定,有服用藥物,可偵測病毒量低,他會建議接種疫苗。

 

新確診HIV感染者須注意接種疫苗最佳時機

 

然而,情況不能一概而論,「新確診的HIV感染者,CD值(免疫細胞CD4受體數量)較低,如果時間許可,會建議先服藥,通常是約3個月後,才建議打疫苗」黃天祐補充指︰「即使先接種也不會有害,但所得的保護力不高。」因為疫苗未必無限期供應,所以要平衡何時是「最佳接種時機」。若部份感染者本身免疫能力較差,服藥後情況仍不穩定,也有機會打疫苗後,產生的抗體或有「免疫記憶」的「T細胞」量比平常人少,換言之是得不到足夠保護。

 

 

復必泰較科興多相關數據 HIV感染者沒特別副作用

 

各種疫苗所使用的技術不一,例如預防黃熱病、麻疹、腮腺炎的疫苗屬於「活性疫苗」,其成份有可能影響力HIV感染者的身體。但目前在香港可以接種的COVID-19疫苗並非「活性疫苗」,科興是「滅活疫苗」,復必泰是「mRNA」疫苗。其他常見的疫苗如流感針、肺炎鏈球菌等的疫苗,HIV感染者也可以接種。

 

黃天祐認為,整體而言疫苗的好處比風險高,「無論接種哪款疫苗(科興或復必泰),最主要的保護是,減低機會有重症、入深切治療部以及死亡風險」。對於坊間關於科興及復必泰疫苗的比較,黃天祐指選擇接種哪一款是個人選擇。復必泰疫苗有較多與HIV感染者相關的數據,然而文獻上,暫未有指HIV感染者接種疫苗後比一般人有較嚴重副作用,就他臨床所見,病人也沒有表示出現特別的副作用。

 

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